Zdravje

Simptomi, vzroki in zdravljenje policističnih jajčnikov

Pin
Send
Share
Send
Send


Policistična bolezen jajčnikov (drugo ime za bolezen je Stein-Leventhalov sindrom) je poliendokrna bolezen, pri kateri je okvarjena funkcija jajčnikov: povečujejo se, zapolnijo z majhnimi mehurčki tekočine in začnejo proizvajati velike količine androgenov - moških spolnih hormonov, ki se običajno sintetizirajo ženskega telesa v majhni količini.

Kršitve lahko vplivajo tudi na trebušno slinavko, kar povzroči hipersekrecijo insulina, nadledvično skorjo, kar povzroči prekomerno proizvodnjo nadledvičnih androgenov, pa tudi hipofizo in hipotalamus.

Kaj je to?

sindrom policističnih jajčnikov - polyendocrine sindrom spremljajo motnje delovanja jajčnika (odsotnost ali nepravilnih ovulacije, povečano izločanje androgenov in estrogenov), trebušne slinavke (inzulin hipersekrecije), nadledvične žleze (adrenalne hipersekrecije androgenov), hipotalamus in hipofizo.

Vzroki PCOS

Osnova za razvoj policističnih jajčnikov so predvsem polendokrine motnje, ki se kažejo v motnjah funkcij:

  • jajčnikov (nepravilnosti ali pomanjkanja ovulacije, povečanega izločanja estrogena), t
  • hipofiza in hipotalamus (disregulacija nadledvične žleze in jajčnikov), t
  • skorje nadledvične žleze (povečano izločanje androgenov),
  • trebušna slinavka (povečana proizvodnja insulina, ko so tkiva neobčutljiva na to).

Motnje hormonske regulacije vodijo do prekinitve razvoja in zorenja foliklov, povečanja velikosti in zbijanja jajčnikovih kapsul, pod katerimi se pri nezrelih foliklih začnejo tvoriti številne cistične rasti. To pomeni razpad ovulacije, menstrualno funkcijo in neplodnost. Glede na debelost (in se pojavlja pri ženskah s PCOS v 40% primerov) so ti procesi še izrazitejši.

Nalezljive bolezni, stres in celo podnebne spremembe lahko povzročijo hormonske motnje.

Policistični jajčniki in nosečnost

Diagnoza "policističnega" ni razlog za opustitev ideje o otroku. Samo za to morate iti težje kot zdrave ženske. V medicini je veliko primerov, ko ženske s tako diagnozo uspešno zanosijo, rodijo in rodijo otroka. Med porodom je ženski predpisana podporna terapija - Duphaston, Utrozhestan in druga zdravila, ki preprečujejo spontani splav. Ker nosečnice imajo tako pomembno diagnozo, so močno opažene v tretjem trimesečju, ko obstaja nevarnost gestacijskega diabetesa, visokega krvnega tlaka, povečanja telesne mase. Vendar pa, če upoštevate vse zahteve zdravnika, je nosečnost s policističnim delovanjem povsem možna.

Več kot šestdeset odstotkov žensk s kirurškim posegom doseže pozitiven rezultat - uspešno zanosijo in rodijo otroke. Zdravniki vztrajajo, da se pari odločijo za nadaljevanje družine čim prej po operaciji, saj učinek operacije ni dolg - približno tri leta. Da bi podpirala žensko med spočetjem otroka, ji predpisujejo zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčeca. Če zamudite čas remisije, bo težje zanositi v prihodnosti.

V nekaterih primerih lahko nosečnost sama prispeva k ozdravitvi policistične bolezni, saj se med zanositvijo in nosečnostjo zarodka v ženskem telesu pojavljajo ogromne hormonske spremembe.

Pri ženskah so simptomi policističnih jajčnikov zelo raznoliki in so lahko podobni pojavom drugih bolezni. Posebnost je dejstvo, da prisotnost vseh simptomov naenkrat sploh ni potrebna za eno žensko.

Glavni simptom policističnih jajčnikov, ki silijo k zdravniku - nezmožnost zanositve. Najpogostejši vzroki in dodatni simptomi policistične bolezni jajčnikov so:

  1. Oligomenorrhea, amenoreja - nepravilna, redka menstruacija ali popolna odsotnost menstruacije, tiste menstruacije, ki se še vedno pojavljajo, so lahko patološko vitke ali, nasprotno, pretirano bogate, kot tudi boleče,
  2. Centralna debelost - debelost moškega tipa v obliki "pajek" ali "jabolčna", pri kateri se večina maščobnega tkiva koncentrira v spodnjem delu trebuha in v trebušni votlini,
  3. Povišane koncentracije androgenov (moških hormonov) v krvi, zlasti proste frakcije testosterona, androstendiona in dehidroepiandrosteron sulfata, ki povzročajo hirzutizem in včasih tudi maskulinizacijo,
  4. Akne, mastna koža, seboreja,
  5. Androgena alopecija (pomembna alopecija ali moško izpadanje las z plešastimi področji na straneh čela, na krošnji, zaradi hormonskega neravnovesja),
  6. Akrokordoni (kožne gube) - majhne gube in gubice na koži,
  7. Acanthosis (temna pigmentacija na koži, od svetlo bež do temno rjave ali črne),
  8. Dolga obdobja simptomov, ki so podobni simptomom predmenstrualnega sindroma (edem, nihanje razpoloženja, bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta, bolečina ali oteklina mlečnih žlez),
  9. Pojavnost strij (raztezajočih trakov) na koži trebuha, stegen, zadnjice zaradi hitrega povečanja telesne teže v ozadju hormonskega neravnovesja,
  10. Depresija, disphoria (razdražljivost, živčnost, agresivnost), pogosto zaspanost, letargija, apatija, pritožbe "megla v glavi."
  11. Apneja v spanju - mirovanje dihanja v spanju, ki vodi do pogostih nočnih prebujanj bolnika,
  12. Večkratne ciste jajčnikov. Sonografsko lahko izgledajo kot "biserna ogrlica", skupina belkastih mehurčkov ali "sadnih jam", raztresenih po tkivu jajčnikov,
  13. Povečanje velikosti jajčnikov v 1,5-3-krat zaradi pojavljanja številnih majhnih cist,
  14. Zgoščena, gladka, biserno bela zunanja površina (kapsula) jajčnikov,
  15. Zgoščen, hiperplastični endometrij maternice je posledica podaljšanega presežka estrogenov, ki ni uravnotežen z ustreznimi učinki progesterona,
  16. Zvišan LH ali zvišano razmerje LH / FSH: pri merjenju 3. dan menstrualnega cikla je razmerje LH / FSH večje od 1: 1,
  17. Nizka raven globulina, ki veže spolne steroide,
  18. Hiperinzulinemija (povišana raven insulina v krvi), zmanjšana toleranca za glukozo, znaki odpornosti na tkivni insulin, kadar se testirajo po metodi sladkorne krivulje, t
  19. Kronične bolečine v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, v medenični regiji, verjetno zaradi kompresije medeničnih organov s povečanimi jajčniki ali zaradi hipersekrecije prostaglandina v jajčnikih in endometriju, točen vzrok kronične bolečine v policističnih jajčnikih ni znan.

Tudi policistične lahko spremljajo znaki sladkorne bolezni (povečanje telesne mase, povečano uriniranje), kronične okužbe kože ali drozga (vaginalna kandidijaza).

Zapleti

Poleg okvarjene reproduktivne funkcije lahko policistična bolezen jajčnikov prej ali slej povzroči razvoj gestacijskega diabetesa, arterijske hipertenzije in povzroči znatno povečanje telesne mase.

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov povečujejo tveganje za nastanek koronarnega srčnega popuščanja, bolezni perifernih žil, zamašenih arterij in venske tromboze, miokardnega infarkta in kapi. Tisti bolniki, ki so na dolgoročni hormonski terapiji, morajo biti pozorni na razvoj mastopatije, endometrioze, raka dojke in raka materničnega vratu.

Diagnostika

Diagnoza PCOS vključuje ginekološki pregled, ultrazvok jajčnikov in hormonsko preiskavo ter druge pomožne metode.

  1. Pri analizi krvnega hormonskega statusa so opazili povečano koncentracijo androgenov, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (kot tudi njihove razmerje). Tudi med hormonskim pregledom se lahko odkrijejo motnje tolerance glukoze in povišane vrednosti insulina.
  2. Ultrazvočni pregled. Med tem postopkom se na površini ženskih genitalnih žlez odkrije več majhnih cist. Praviloma se prizadeti organi povečajo, njihova površina postane neravna, kapsula se zgosti. Zaradi kroničnega presežka estrogena je na ultrazvočnem monitorju jasno vidna odebelitev endometrija (notranja plast maternice).
  3. Pri izvajanju testa tolerance za glukozo visoka raven sladkorja v krvi pomeni kršitev presnove ogljikovih hidratov, to je razvoj hiperinzulinemije.
  4. Da bi lahko "videli" jajčnike, ki jih prizadene policistični sistem, se bolnikom pokaže laparoskopska študija. Do sedaj je laparoskopija jajčnikov najbolj informativna diagnostična tehnika. Z razvojem Stein-Leventhal sindroma se kapsula reproduktivne žleze zgosti in zgladi, organ pridobi biserno belo barvo, doseže dolžino 5-6 in 4 cm široko.
  5. Bolniki z mastopatijo so prikazani na prsih ali termografiji.
  6. Za odkrivanje kršitev presnovnih procesov se določi lipidni profil krvi. V primeru policističnih jajčnikov se koncentracija lipoproteinov nizke gostote poveča in koncentracija lipoproteinov visoke gostote zmanjša.

Kako izgleda policistični jajčnik?

Kako za zdravljenje policističnih jajčnikov?

Zdravljenje policističnih jajčnikov se lahko izvede z vključitvijo več strokovnjakov naenkrat: ginekolog (ali bolje ozek specialist ginekolog-endokrinolog), endokrinolog in strokovnjak za prehrano.

Policistično zdravljenje je povsem nemogoče. Ginekologi lahko samo zmanjšajo manifestacije bolezni in tako pomagajo ženski, da doseže glavni cilj (to je praviloma spočetje in rojstvo zdravega otroka). Vendar, da bi dobili, kar želite, ne morete potegniti obisk pri zdravniku. Prej ko je postavljena diagnoza, lažje bo normalizirati hormone in obnoviti pravilno delovanje reproduktivnega sistema.

Konzervativna shema zdravljenja je naslednja: t

  • Zdravila, ki spodbujajo ovulacijo.
  • Antiandrogena sredstva. To je skupina zdravil, ki zmanjšujejo količino moških hormonov.
  • Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Običajno je to zdravilo metformin, ki poleg uravnavanja proizvodnje insulina prispeva k izgubi teže.
  • Hormonska kontracepcijska sredstva. Pomaga obnoviti cikel in prepreči razvoj endometrioze. Nekatera zdravila imajo antiandrogeni učinek (boj proti aknam in prekomernim telesnim dlakam). Ta metoda ni primerna za ženske, ki sanjajo o nosečnosti.
  • Diet Dovolj je, da nekatere ženske izgubijo težo, da se lahko indikatorji insulina normalizirajo in se pojavi ovulacija. Zato dietna terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju policističnih jajčnikov. Prehrana za policistični jajčniki je namenjena odpravljanju velikih količin maščob in ogljikovih hidratov. Bodite prepričani, da združite prehrano z vadbo.

Celovita terapija z zdravili je predpisana do 6 mesecev. Če je njen rezultat nezadovoljiv (ne pride do nosečnosti), ginekologi zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Sodobna laparoskopska oprema omogoča takšne posege z najmanj poškodbami za žensko - 3-4 dni po operaciji se pacient odpusti domov in na njenem telesu je le nekaj skoraj neopaznih brazgotin.

Pravila za napajanje

Velika večina bolnikov s policističnimi jajčniki ima prekomerno telesno težo.

Adipozno tkivo ima sposobnost kopičenja steroidov, presežek maščobe pomeni presežek steroidov in hipotalamično disfunkcijo, ki "usmerja" menstrualni ciklus. Debelost vodi do amenoreje, neplodnosti in mnogih drugih resnih posledic. Za uspešno zdravljenje hormonskih motenj je treba odpraviti negativne učinke maščobnega tkiva na telo, zato se zdravljenje policističnih jajčnikov začne s korekcijo teže.

Zaradi spremljanja bolnikov smo ugotovili, kateri izdelki so najbolj koristni za ženske s policistično boleznijo:

  • zelenjava - zelena solata, brokoli, bolgarski poper (rdeča in rumena), česen, solatna čebula, bučke, jajčevci, kumare, korenje, šparglji, zelena, česen,
  • sadje - slive, pomaranče, grenivka, kivi, jabolka, češnje, hruške,
  • zelenjava - rožmarin, peteršilj, koper, bazilika,
  • žita in stročnice - fižol, polnozrnati kruh, fižol, trde testenine, arašidi, soja, buče, rjavi riž,
  • rastlinska olja - sezamovo olje, mleko čičerka, laneno olje, oljčno olje, bučno olje,
  • suho sadje - rozine, suhe slive, fige, suhe marelice,
  • mlečni izdelki - sir, skuta, jogurt in mleko z nizko vsebnostjo maščob, t
  • meso - piščanec, prepelice, noja.

Prehrana za to kategorijo bolnikov temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšanje vnosa kalorij na tisoč dvesto kalorij na dan,
  • prehod na delne pogoste obroke (približno pet ali šestkrat na dan),
  • V prehrani mora biti bolj nizkokalorična hrana - zelenjava in sadje,
  • povečan vnos beljakovin (predvsem iz rib in morskih sadežev, skute, mesa), t
  • omejitev ogljikovih hidratov (sladkor, gazirane pijače, pecivo), t
  • izključitev živalskih maščob in prehod na zelenjavo,
  • izločitev vseh odmerkov alkohola
  • jesti hrano brez začimb, začimb in začimb
  • zavrnitev dimljenih, kislih izdelkov.

Ko se telesna masa povrne v normalno stanje, se lahko število in obseg uporabljenih izdelkov razširi. Če pa se bolnik vrne na prejšnjo prehrano, se bo prekomerna telesna teža hitro vrnila. Da bi se trajno znebili debelosti, je treba uporabiti živila v takšnih količinah, da ostane telesna teža v stabilnem fiziološkem stanju.

Fizična aktivnost (fitnes, gimnastika) je dober dodatek k uravnoteženi prehrani. Pri nekaterih bolnikih se športne aktivnosti, ki trajajo le dve uri na teden skupaj z dieto, podobno kot pri uporabi posebnih tablet za hujšanje.

Stimulacija ovulacije

Po obnovi menstrualnega cikla se preselijo v glavno fazo terapije - stimulacijo ovulacije (za tiste bolnike, ki želijo imeti otroke). Za te namene se uporabljajo zdravila z izrazitimi antiestrogenskimi lastnostmi - "Clomiphen" ("Clostilbegit").

Po ukinitvi teh zdravil se sintetizirajo LH in FSH, ki s svojim delovanjem spodbujata zorenje dominantnega folikla in proces ovulacije. Orodje je predpisano od 5. do 9. dne menstruacijskega cikla, za obdobje, ki ni daljše od 3 mesecev, pri odmerku 0,05 g / dan. Če je učinek zdravljenja odsoten, se odmerek poveča, tako da se doseže 200 mg. "Klostilbegit" ima zelo neprijeten stranski učinek - tveganje za razvoj velikih funkcionalnih cist v jajčnikih se znatno poveča. Če zdravljenje s tem zdravilom ne deluje v 3 mesecih, je treba odločiti o operaciji.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje bolezni se trenutno izvaja laparoskopsko. Uporabljata se dve kirurški možnosti: klinasta resekcija jajčnikov in električna koagulacija ščetk v jajčnikih. Druga metoda je bolj nežna, saj je sestavljena iz zareze na kapsuli jajčnikov in kavitacije večih ščetk. V primeru klinaste resekcije se izločijo najbolj modificirana območja jajčnikov (tako kapsula kot stroma).

Vendar je treba opozoriti, da je plodnost ženske neposredno sorazmerna z zastaranjem operacije, kar pomeni, da je več časa po kirurškem zdravljenju, manj je verjetno, da bo zanosila. Največja zmožnost zanositve se pojavi v prvih 3 mesecih po operaciji, do konca leta pa se znatno zmanjša. Vendar pa je kirurško zdravljenje indicirano ne le za bolnike z neplodnostjo, ampak tudi za diagnozo trajnih hiperplastičnih endometrijskih procesov.

IVF s policističnimi jajčniki

Program IVF za policistični jajčniki je sestavljen iz 6 stopenj:

  • stimulacija rasti foliklov,
  • punkcija (invazivno pridobivanje jajc),
  • gnojenje in gojenje v umetno ustvarjenem okolju, t
  • prenos zarodkov
  • podpora lutealne faze cikla (progesteron),
  • diagnozo zgodnje nosečnosti.

Ko je kakovost sperme nezadovoljiva, se opravi IVF ICSI. Potrebno je podrobneje preučiti dejstvo, da lahko v protokolu IVF s policistično stimulacijo jajčnikov pride do sindroma prekomerne stimulacije. Zato lahko naredimo krioprezervacijo vseh prejetih zarodkov in jih ponovno zasadimo v naslednjem ciklu.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja bolezni danes ni.

Glede na to, da se pri puberteti pri oblikovanju sindroma policističnih jajčnikov začne pri dekletih, je treba paziti na menstrualne motnje, pa tudi na razvoj debelosti in manifestacij hiperandrogenizma v takšni skupini otrok.

Značilnosti bolezni

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Žensko telo postane bolj dovzetno za okužbe in vnetja. Tako lahko nastane ne le preprosta cista rumenega telesa, temveč tudi množica majhnih cist - policističnih.

Številne ciste na jajčniku so lahko enojne ali tvorijo cele grozde. Posledično je zorenje folikla moteno in ovulacija se ne pojavi. V skladu s tem postane spočetje nemogoče.

Statistični podatki kažejo, da se sindrom policističnih jajčnikov pojavlja pri 5-10% žensk v rodni dobi. Obstajajo primeri, ko se simptomi PCOS pojavijo pri najstnicah po začetku prvega menstruacije. Vrhunec bolezni je 30 let. Ženske te starosti kažejo, da so simptomi PCOS izraziti, bolezen hitro napreduje in zahteva takojšnje zdravljenje. Po 50 letih se sindrom policističnih jajčnikov najpogosteje ne pojavi.

PCOS po rojstvu ni redka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se ženski hormoni med nosečnostjo popolnoma spremenijo zaradi prenašanja otroka. In po porodu pride do prestrukturiranja in obnove telesa. Na tej točki se lahko razvijejo policistični jajčniki, ki jih spodbuja povečanje / zmanjšanje estrogena, progesterona, androgena in neravnovesje moških in ženskih hormonov. Veliko bolnikov je zaskrbljenih, kako zdraviti policistično bolezen jajčnikov in ali lahko zanosijo s to diagnozo. V obeh primerih je odgovor pritrdilen. Vendar pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Pravočasna diagnoza in predpisovanje kompetentnega zdravljenja sindroma policističnih jajčnikov pomaga ne le pri odpravljanju bolezni, ampak tudi za preprečevanje zapletov.

Dejavniki

Vzroki policističnih jajčnikov niso popolnoma razumljivi. Vendar pa sodobna medicina opredeljuje številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni.

Vzroki policističnih jajčnikov:

  • okužbe in dolgotrajno vnetje priraskov maternice (jajčnikov in jajcec), t
  • prekomerna telesna teža, debelost,
  • splav
  • diabetes mellitus
  • okvare endokrinih žlez
  • dednost
  • težka delovna dejavnost
  • nepravilna vgradnja intrauterine naprave,
  • medenična travma,
  • hormonske motnje.

Zdravljenje policističnih jajčnikov ni le za odstranitev cist in lajšanje bolečih simptomov, ampak tudi za odpravo osnovnega vzroka bolezni. Torej, kakšni so simptomi sindroma policističnih jajčnikov in kdaj je potrebna nujna zdravstvena oskrba?

Znaki bolezni

Vsaka ženska ima različne policistične simptome. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo boleče, včasih akutne bolečine v spodnjem delu trebuha. Drugim je vseeno. Vendar se šteje, da so prve manifestacije patologije:

  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • nerazumno pridobivanje telesne teže,
  • videz moških telesnih las (prsi, obraz, trebuh).

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, mora ženska razmisliti o pravilnem delovanju telesa in se posvetovati z zdravnikom.

Razlikujemo tudi takšne znake policističnega jajčnika:

  • pomanjkanje ovulacije
  • med menstruacijo,
  • "Daub" sredi cikla,
  • različno trajanje menstruacije,
  • pogoste zamude
  • povečanje velikosti dodatkov,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • mastna koža in lase, akne na vratu, ramenih ali hrbtu,
  • otekanje mlečnih žlez, pojav fibrocističnega mastopatije,
  • zvišanje ravni insulina v krvi, t
  • kronična anovulacija
  • nezmožnost zanositve otroka več kot eno leto.

Tako so vzroki za policistozo jajčnikov različni in jih je precej enostavno zamenjati s simptomi druge bolezni medeničnega organa. Vendar pa je treba najprej opozoriti žensko zaradi nenavadnih izcedkov in rednih zamud pri menstruaciji. Lahko izmerite tudi BT (bazalna temperatura), ki naj se poveča v drugi fazi menstrualnega cikla. Pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS) se bazalna temperatura ne spremeni.

Ultrazvočni pregled jajčnikov s policističnim

Kako prepoznati bolezen

Nemogoče je diagnosticirati "policistično bolezen jajčnikov", upoštevajoč samo rezultate ultrazvoka. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je klinično sliko te motnje mogoče opaziti pri zdravi ženski, kar pomeni, da je možna napaka. Poleg tega se policistična bolezen desnega jajčnika pogosto določi z ultrazvokom, vendar pa v bistvu, ko prizadenejo en pridelek, so cistične novotvorbe kmalu prizadele drugo. Tudi bolezni, ki dajejo podobne odmevne znake, je treba izključiti. Ti vključujejo hipotiroidizem, Cushingov sindrom, hiperprolaktinemijo. Zato diagnoza PCOS vključuje:

  1. Ginekološki pregled
  2. Zgodovina jemanja in določanje vseh simptomov
  3. Ultrazvok medeničnih organov,
  4. Splošna analiza krvi in ​​urina,
  5. Krvni test za hormone (LH, FSH, T4, TSH, T3, itd),
  6. MRI,
  7. Laparoskopija.

Le popolni prepis zgornjih analiz in preiskav omogoča, da se vidi sprememba velikosti, strukture in oblike jajčnikov, njihova funkcionalnost, potrditev / ovrženje bolezni in možno tveganje zapletov.

Zdravljenje policističnih jajčnikov je dolgo in večstopenjsko. Na žalost ga je nemogoče popolnoma ozdraviti. Naloga ginekologa je ne le, da ponovno vzpostavi normalno delovanje dodatkov, ampak tudi odpravi vse motnje, ki so povzročile bolezen.

Najprej zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam za lajšanje simptomov policistične bolezni jajčnikov in zdravljenje hipotalamično-hipofiznega sistema. Nato je potrebno prilagoditi proizvodnjo androgenskih dodatkov, odstraniti odvečno težo in obnoviti menstrualni ciklus.

Sindrom policističnih jajčnikov zdravimo s konzervativno in kirurško metodo. Na podlagi rezultatov testov, bolečine simptomov in želje ženske, da zanosi, zdravnik izbere najprimernejšo metodo zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Kako zdraviti konzervativne metode policističnih jajčnikov? Najprej morate izboljšati prehrano in življenjski slog. Obstaja tudi posebna prehrana za sindrom policističnih jajčnikov (spkya), ki pomeni izključitev alkohola, kave, maščob, ocvrte, dimljene in začinjene hrane. Priporočljivo je tudi, da počnete dneve posta. Skupno število kalorij je 1200-1800 na dan. Pet obrokov na dan. Sindrom policističnih jajčnikov zahteva tudi obvezno uporabo zelenjave, sadja, zelišč, rib, skute, kefirja. Potrebno je zavreči sladkarije, izdelke iz moke, med.

Če imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo, je potrebna fizična aktivnost. To morajo biti lahke vaje, ki bolniku ne povzročajo nelagodja.

Kar se tiče zdravil, zdravnik predpiše ne le zdravila proti bolečinam, temveč tudi hormonska zdravila. Peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete) obnavljajo menstrualni ciklus in endokrini sistem, odpravljajo hiperandrogenizem. Nekateri od njih spodbujajo ovulacijo in prispevajo k pravilnemu sproščanju jajčeca. Takšne droge, kot so Janine, Marvelon, Yarina, Jess, so dokazale svojo učinkovitost pri PCOS.

Klinična resekcija

Kirurško zdravljenje

Kako zdraviti operacijo policističnih jajčnikov? V ta namen uporabite dva načina delovanja:

  1. Klinasta resekcija. Poškodovana tkiva se odstranijo, vključno s kapsulo in stromo. Pomaga pri obnovi ovulacije in zmanjšanju proizvodnje androgenov.
  2. Koagulacija. Zdravnik opravi zareze na kapsuli jajčnikov in prežene ciste. Ta metoda velja za najbolj benigno.

Kirurški poseg je laparoskopski. Operacija se izvaja le, če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo ustreznih rezultatov ali če bolnik začne razvijati hiperplazijo endometrija.

Ljudsko zdravljenje

Na žalost mnoge ženske ne zaupajo sodobni medicini in še zlasti aktualnim zdravnikom. Zato je veliko tistih, ki jih zanima, ali se policistični jajčnik lahko ozdravi z ljudskimi metodami.

Priporočamo, da se ne zdravite sami! Napačna dejanja lahko le poslabšajo položaj.

Neučinkovitost ljudskih sredstev za PCOS je že dolgo dokazana. Ženske še vedno jemljejo zeliščne čaje in zeliščne čaje. Da, nekatera zelišča popolnoma odstranijo boleče simptome, prispevajo k zmanjšanju in samo-resorpciji ene same cistične tvorbe (na primer cista žrela jajčnika). Med njimi so materija bora in rdeča ščetka. Toda! Pri večkratnih cistah so ljudske metode nemočne, v kombinaciji s hormonsko terapijo pa lahko povzročijo celo nepopravljive posledice. Zato vam bo le kompetenten specialist povedal, kako zdraviti policistično bolezen jajčnikov in kakšno hrano je potrebno.

Kaj ogroža PCOS?

Če kompetentno zdravljenje ni ali pa se ženska ne drži vseh predpisanih zdravnikov, posledice policističnih jajčnikov ne bodo dolgo prišle. Poleg nastanka dlak na telesu, mastne kože, aken in povečanja telesne mase, PCOS prispeva k razvoju številnih bolezni.

Kaj so nevarni policistični jajčniki? Najprej je to:

  • neplodnost
  • adhezije v medeničnih organih,
  • hipertenzija, kap,
  • endometrioza,
  • rak endometrija,
  • raka materničnega vratu
  • mastopatija in rak dojk.

Če med nosečnostjo najdemo policistično transformacijo prirastkov, se nosečnica sooča s tako nevarnostjo:

  • huda nosečnost,
  • spontani splav (spontani splav) v zgodnjih fazah,
  • prezgodnje in težko delo (prej 36-38 tednov),
  • pozna toksikoza,
  • sladkorna bolezen noseča.

Zato je pomembno, da ženska pozna manifestacijo bolezni, kaj je in kako zdraviti PCOS. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje bosta pomagala zmanjšati možne zaplete in preprečiti neplodnost.

Policistični jajčnik: kaj je to

Obstajata dve obliki patologije. Prva je bolezen policističnih jajčnikov ali primarnih policističnih jajčnikov, ki nastanejo od trenutka delovanja jajčnikov in se zato v puberteti pojavijo klinični znaki. Primarni policistični genetsko določena bolezen. Stein-Leventhalov sindrom je sinonim za primarno policikostozo jajčnikov.

Sekundarni policistični jajčnik je posledica sekundarnih motenj v spolnih spolnih žlezah in je posledica kronične endokrine patologije ali vnetnih bolezni organov genitalne sfere.

Vzroki in patogeneza bolezni

Kljub temu, da je bolezen ena izmed pogostih hormonskih motenj pri ženskah v rodni dobi, natančni vzroki za nastanek bolezni še niso ugotovljeni. V patogenezi policističnih jajčnikov igra pomembno vlogo okvare na kateri koli ravni v sistemu hipotalamus-hipofiza-nadledvični-jajčniki. Ne nazadnje je delovanje ščitnice in trebušne slinavke.

Razvojni mehanizem

Ugotovili smo, da imajo skoraj vsi bolniki s to boleznijo insulinsko rezistenco, kar pomeni, da se telo "slabo" odziva na insulin, ki ga izloča trebušna slinavka in nadzoruje raven glukoze v krvi. Inzulin se tako kopiči in kroži v krvi v velikih količinah. Presežek insulina "naredi" jajčnike in začnejo proizvajati androgene v količinah, ki so daleč nad normalno.

Androgeni zavirajo ovulacijo, kar pomeni, da se prevladujoči folikul ne zlomi in jajce ne zapusti, druga faza pa postane pomanjkljiva zaradi pomanjkanja progesterona (ni ovulacije - rumeno telo se ne oblikuje - progesteron ni sintetiziran). Zaviralni učinek androgenov na ovulacijo je mogoče pojasniti z njihovo sposobnostjo, da zgostijo zunanjo sluznico jajčnikov, ki je zreli folikul ne more „prebiti“, da bi sprostil jajčno celico. Folikul, ki ni izpolnil svoje funkcije, je napolnjen s tekočino in pretvorjen v cisto. V naslednjem menstrualnem ciklusu se zgodovina ponovi in ​​jajčniki se prekrijejo z mnogimi majhnimi cistami, kar pojasnjuje njihovo povečano velikost.

Predisponirajoči dejavniki

Med dejavniki, ki izzovejo pojav policističnih jajčnikov, so:

  • genetska predispozicija
  • diabetes mellitus
  • prekomerno telesno težo
  • kataralne bolezni
  • kronični stres
  • veliko splavov (ki vodijo do hormonskih motenj),
  • neugodne ekološke razmere
  • bolezni endokrinih organov (hipofiza, ščitnica, hipotalamus in nadledvične žleze), t
  • okužbe,
  • kronične vnetne bolezni,
  • ginekološka patologija (in hormonske in vnetne bolezni).

Simptomi, klinična slika

Menstrualne motnje
Prvi znak, da je ženska zaskrbljena, je nepravilna menstruacija. Za motnje menstrualnega cikla so značilni redki obdobji (po 3 do 6 mesecih), skromna (opsimenoreja) ali, nasprotno, obilna in dolgotrajna obdobja po dolgi zamudi. Trajanje cikla je 35 dni ali več, letno pa je približno 8 menstruacijskih krvavitev ali manj. Menarke se pojavijo pravočasno, vendar je cikel takoj nepravilen. Disfunkcionalna maternična krvavitev se pojavi zaradi nastanka hiperplastičnega procesa v endometriju na podlagi dolge odsotnosti menstruacije. V zvezi s tem so vsi bolniki s policističnimi jajčniki vključeni v rizično skupino za mastopatijo, adenokarcinom maternice in rak dojke.

Hiperandrogenizem
Visoke ravni androgenov se kažejo v številnih simptomih:

  • Hirsutizem
    Značilna prekomerna rast dlak na moški vrsti (na obrazu, v areoli, golenicah).
  • Hipertrihoza
    Zanj je značilno povečanje rasti ključnih (grobih in debelih) dlak na bradi, vratu in okoli bradavičk v boku. Ta simptom vedno kaže na hiperandrogenizem in se pojavlja v primarni obliki bolezni.
  • Virilizem
    Ženske imajo moško postavo, za moške dlake je značilno povečanje klitorisa in hipoplazija mlečnih žlez, nizek glas. Pogosto je alopecija (alopecija) za moški tip in redčenje las.

Stanje kože in las
V primeru policističnega jajčnika je za kožo značilna visoka vsebnost maščob, povečane pore s prisotnostjo aken. Značilno je, da so akne prisotne ne samo na obrazu, temveč tudi na vratu, ramenih in hrbtu. Ugotovljena je tudi mastna seboreja, lasje pa so hitro onesnaženi, tudi s skrbno nego. Morda videz temno rjave pigmentne lise na koži notranje površine stegen, v pregibih komolcev, v pazduhah.

Moški debelost Sprememba telesne teže
Večina bolnikov ima prekomerno telesno težo ali je debela, porazdelitev podkožnega tkiva pa poteka v moškem tipu, v trebuhu in stegnih.

Neplodnost
Najresnejši in najpomembnejši znak bolezni je neplodnost zaradi anovulacije. Zaradi odsotnosti nosečnosti ženske s to patologijo najpogosteje obiskujejo zdravnika. Približno 85% bolnikov ima primarno neplodnost, kar pomeni, da nikoli ni bilo nosečnosti.

Sočasne bolezni
Zaradi povišane koncentracije insulina v krvi je verjetnost za razvoj sladkorne bolezni visoka. Pogosto so opaženi tudi arterijska hipertenzija in hiperholesterolemija (visok holesterol v krvi), kar povzroča razvoj hipertenzije in ateroskleroze.

Klinična slika policističnih jajčnikov

Patološke spremembe v hormonskem ozadju žensk v rodni dobi vključujejo policistični jajčnik. Motnje v proizvodnji hormonov povzročajo nastanek več cist, napolnjenih z vodenimi izločki, koagulirano kri ali gnoj.

Ta patologija se nanaša na endokrino in poteka v dveh oblikah: primarni in sekundarni.

Primarni (pravi) policistični je prirojena ali diagnosticirana pri dekletih v puberteti, ki izhajajo iz akutnih bolezni dihal, infekcijskega vnetja grla, dednih dejavnikov, zgodnjih splavov nosečnosti. Pri mladostnikih, ki jih spremlja boleča močna menstruacija ali pomanjkanje. To lahko diagnosticiramo pri mladih ženskah, mlajših od 30 let, ki ne trpijo zaradi debelosti in hiperglikemije. Ima resen potek, slabo podrejen konzervativnemu in kirurškemu zdravljenju.

Sekundarni policistični jajčnik (Stein-Leventhal sindrom) je značilen za ženske, starejše od 40 let, s prekomerno telesno težo in zvišano koncentracijo glukoze v krvi. Pogosto se ugotavlja v menopavzi, skupaj z znaki izumrtja ženskih žlez. Dobro se ravna konzervativno.

V procesu razvoja patologije se na površini jajčnikov oblikujejo tekoči folikli. Bolezen spremlja menstrualna disfunkcija, debelost, prekomerna rast las, v 25% primerov pride do neplodnosti.

Kaj je nevarna policistična jajčnika za nosečnost? Sposobnost ženske, da v prihodnosti postane mama, je odvisna od fizioloških sprememb v ravni hormonov v adolescenci.

Hormonsko neravnovesje je glavni vzrok za bolezni v ginekologiji, zaradi česar se zgosti beljakovinska membrana parnih ženskih spolnih žlez, kar vodi do prenehanja ovulacije. Ker oploditev ne nastane, se iz folikularne tekočine oblikuje cista. Ker se ta proces odvija na mesečni osnovi, ima jajčnik obliko kroglice, napolnjene s številnimi cističnimi formacijami.Še posebej nevarna je razvoj PCOS pri dekletih, ki morajo roditi samo. S to boleznijo ženska praktično zmanjša možnosti za zanositev na nič.

Zakaj se razvije patologija jajčnikov

Medicina ni ugotovila natančnih dejavnikov za nastanek policističnega jajčnika. Vzroki za patologijo pogosto vključujejo:

  1. Disfunkcija organov, ki proizvajajo hormone. Motnje v hipofizi, ščitnici, hipotalamusu, nadledvičnih žlezah povečujejo raven androgena in prispevajo k cističnim novotvorbam.
  2. Presežna proizvodnja insulina sproži povečanje testosterona, kar vpliva na ovulacijo.
  3. Dodatni kilogrami prispevajo k povečanju glukoze, ki povzroča povečanje telesne mase, in posledično policističnih jajčnikov.
  4. Neuravnoteženost hormonov. Povečana proizvodnja prolaktina, testosterona, luteinizirajočega hormona (LH), nizka koncentracija globulina (SHGB).
  5. Kronično vnetje vodi do prekomernega holesterola (ateroskleroze) in odpornosti proti insulinu, kar povzroča bolezni srca in žil. Vsak vnetni proces, ki se pojavlja v ženskem telesu, lahko povzroči patologijo parnih genitalnih žlez.
  6. Dedni dejavniki. Tveganje za razvoj policistične bolezni jajčnikov se poveča, če so naslednji sorodniki nosilci patologije.
  7. Nepravilen razvoj ploda. Izražanje genov (nepravilno delovanje) vodi do hiperglikemije in kroničnega vnetja, ki lahko povzroči PCOS.

Razlogi za neuspeh hormonov so plastične posode. Znanstveniki so ugotovili, da pitje pijač iz plastenk po 70% poveča koncentracijo snovi v telesu, ki vplivajo na spolne hormone. Bisfenol A, ki je vsebovan v plastičnih izdelkih, deluje kot estrogen in je lahko osnova za razvoj policističnih ženskih genitalnih žlez, raka maternice in vodi do neplodnosti.

Kakšni so simptomi patologije

Konec 20. stoletja so se na konferenci, ki je bila namenjena temu problemu, znanstveniki odločili, da je pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčnikov (ali PCOS) treba upoštevati prisotnost naslednjih obveznih lastnosti:

  1. Spremenjen menstrualni ciklus. Znaki nenormalnih kritičnih dni so:
  • mesečno z intervalom, daljšim od 35 dni,
  • odsotnost menstruacije več kot 4 mesece,
  • podaljšano krvavitev
  • nerednih obdobjih.
  1. Virilizacija - vizualna manifestacija visoke koncentracije androgenov (moška plešavost, kožni izpuščaji, hirzutizem, spremembe v glasu, zmanjšanje prsi). Ker so simptomi policističnih jajčnikov podobni drugim hormonskim boleznim, je diagnoza postavljena z izrazitim hiperandrogenizmom.

Obstajajo tudi drugi znaki policističnega jajčnika, ki so različno izraženi in se med seboj kombinirajo:

  1. Zunanje spremembe na koži in laseh, ki se kažejo:
  • pigmentacija, odebelitev in zatemnitev povrhnjice v dimeljskih, aksilarnih, vratnih in prsnih regijah, t
  • izpuščaj akne po vsem telesu
  • disfunkcija lojnih žlez.
  1. Spremembe v parih ženskih spolnih žlezah, ki jih spremlja
  • povečanje velikosti,
  • ekspanzija žlez zaradi večkratnih cist,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • izločanje krvi med menstruacijo.
  1. Ostro povečanje telesne mase (s 15 kg) in odlaganje maščobe v trebušni votlini (moški tip).
  2. Poslabšanje splošnega zdravja zaradi sladkorne bolezni, visok krvni tlak, visok holesterol.
  3. Reproduktivne motnje, izražene kot nezmožnost zanositve, nosečnosti in poroda otroka.

Simptomi policistoze jajčnikov in njihova resnost so individualni za vsako žensko in se močno poslabšajo pri pridobivanju dodatnih kilogramov (razumna prehrana je zelo pomembna). Popoln zdravniški pregled je prikazan v prisotnosti menstruacijske odpovedi in pojavu znakov presežnega moškega hormona - hiperandrogenizma.

Zdravljenje patologije parnih genitalnih žlez

Pri diagnosticiranem sindromu policističnih jajčnikov je zdravljenje predpisano glede na resnost kliničnih znakov, v skladu z bolnikovimi pritožbami in je večstopenjski proces obnavljanja reproduktivnih sposobnosti in drugih bolezni ženskega telesa. Simptomi in zdravljenje patologije parnih genitalnih žlez so neposredno povezani. Število terapevtskih ukrepov je odvisno od resnosti procesa in želje ženske, da postane mati.

Kako zdraviti policistični jajčniki? To je dokaj zapleten in dolgotrajen postopek, ki zahteva potrpežljivost in moč volje. Terapija je naslednja:

  1. Popravek telesne teže bo izboljšal hormone in druge zdravstvene kazalnike (diabetes, visok krvni tlak, visok holesterol). Tudi 5% hujšanje popravi ravnovesje hormonov in s tem poveča možnosti zanositve.
  2. Okrevanje in normalizacija menstruacije se zmanjša na hormonska zdravila - kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo nizke odmerke ženskih hormonov. Zmanjšujejo koncentracijo androgena, kar zmanjšuje tveganje za nastanek raka maternice in normalizira pretok krvi. Druga možnost je, da se progesteron uporablja enkrat mesečno v obdobju 10-14 dni. Metformin se pogosto predpisuje za policistično bolezen jajčnikov, ki je zasnovana za znižanje ravni inzulina in izboljšanje ovulacijske funkcije, pa tudi za normalizacijo menstrualnega ciklusa. Poleg tega lahko uporaba metformina za policistične mišice v kombinaciji z dieto in telesno aktivnostjo izgubi težo.

Nanesite in združite ženske hormonske kontraceptive, na primer rigevidon. Spodbujajo nastanek posebne beljakovine, ki veže testosteron in pomaga zmanjšati moške hormone. Ripevidon normalizira menstrualni tok in preprečuje rast notranje plasti maternice. Potek zdravljenja (vsaj šest mesecev) obnovi ovulacijsko funkcijo parnih ženskih spolnih žlez.

  1. Stimulacija ovulacije s policističnimi jajčniki. Če želite zanositi, je treba jemati zdravila, ki povzročajo ovulacijo. Zdravilo Klostilbegit neposredno vpliva na spolne žleze, povečuje proizvodnjo hormonov in spodbuja zorenje folikla. 1-2 kosov Vzemite 5 dni od 3. dneva cikla. Ta shema zagotavlja začetek ovulacije na 12-15 dan menstrualnega cikla. Po potrebi ponovite terapevtski tečaj.
  2. Prenehanje rasti las. Strokovnjaki pogosto priporočajo kontracepcijo, ki zmanjšuje produkcijo androgenov, ali spironolakton, ki blokira delovanje androgenov na povrhnjici. Zdravilo je kontraindicirano pri načrtovanju in začetku nosečnosti. Eflornitinska krema bo pripomogla k upočasnitvi rasti dlak na obrazu, pa tudi k uporabi elektrolize ali laserskega odstranjevanja dlak.
  3. Kirurški poseg. Če se po konzervativnem zdravljenju ne pojavi nosečnost, uporabite kirurške metode. Predpisana je ambulantna kirurgija, imenovana medenična laparoskopija. Kirurg izvede lasersko elektrokoagulacijo (rez in kauterizacijo) ali resekcijo jajčnikov s policističnim (odstranitev poškodovanih območij), kar povzroči ovulacijo.

Tradicionalno vprašanje, ki so ga postavili bolniki, ki se soočajo s tem problemom, je: ali je možno zdravljenje policistične ovarijske bolezni? Zdravniki se ne strinjajo, vendar mnogi odgovarjajo pritrdilno: popolno okrevanje je možno, čeprav je težko, vendar je tudi po odpravi bolezni vredno redno obiskati ginekologa, da bi se izognili ponovitvi.

Power Mode za PCOS

Eden glavnih vzrokov bolezni pri parih spolnih žlezah pri ženskah je debelost, zato je pomembna prehrana s policističnimi jajčniki, ki normalizira hormone in zmanjšuje telesno težo. Prehrana zahteva naslednje spremembe dnevnega menija:

  1. V jedilnik vključite živila, bogata z vlakni - sadje, oreški, zelenjava zagotavljajo telesu koristne vitamine.
  2. Živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob (meso, mleko, maslo) zamenjajte z živili, ki so bogata z rastlinskim ali ribjim oljem.
  3. Tekočino, ki vsebuje plin, zavrzite.
  4. Zmanjšajte uporabo peciva in izdelkov iz moke.
  5. Ne pijte močnega čaja in kave.

Reševanje problema, kako izgubiti težo s policističnimi jajčniki, je odvisno samo od želje bolnika. Nutricionisti in trenerji priporočajo, da se držijo svojega nasveta:

  • ustvariti zdrav sistem prehranjevanja,
  • dodajanje vadbe (prikaz obremenitve s kardiom)
  • spremljajte svoj napredek tako, da jih zajamete v dnevniku dosežkov,
  • bodite potrpežljivi in ​​se enakomerno premikajte proti cilju PCOS.

Z upoštevanjem teh priporočil lahko zagotovite uspeh pri zdravljenju in zmanjšate tveganje zapletov.

Narodni recepti za patologijo jajčnikov

Učinkovit način za zdravljenje težav s parami ženskih spolnih žlez je zdravilo rastlinskega izvora. Kako zdraviti policistično alternativno medicino jajčnikov?

Rastline, kot so kopriva, boronska maternica, regrat, žajbelj in rdeča krtača, najbolje delujejo s to patologijo. Učinkovito se štejejo infuzije in decoctions teh naravnih zdravilcev. Koristne snovi in ​​mikroelementi, ki jih vsebujejo, uravnavajo hormonsko ravnovesje, stabilizirajo menstrualni ciklus in preprečujejo nastanek novih cističnih formacij. Uporabite preprost in učinkovit fitorecept zgoraj navedenih zeliščnih zdravil:

  1. Borovaya maternica s policističnimi jajčniki je dobra kot del kompleksne terapije. Najpogosteje pripravimo alkoholno infuzijo: 100 g posušene rastline napolnimo z 0,5 litra alkohola in potegnemo za en teden. Vzemite vsak dan po 1 čajno žličko. pred večerjo skozi vse leto. Še lažje narediti decoction: 1 žlica. l zelišča vlijemo 1 skodelico vrele vode. Infuzijo pol ure piti zmes v majhnih količinah.
  2. Rdeča krtača ni nič manj učinkovita za policistične. Alkoholni ekstrakt pripravimo takole: 100 g vodke in 80 g trave potegnemo približno 7 dni in trikrat dnevno vzamemo 0,5 žličke dnevno. Pridobiva se voda iz 100 g posušenih rastlin in 1 skodelica tople vode. Pijte 1 žlica. l dvakrat. Za povečanje učinka jemljemo sočasno z maternico bora.
  3. Čaj od žajblja se priporoča ne le za večkratne ciste jajčnikov, ampak tudi med načrtovanjem nosečnosti. Pivo 1 žlica. l žajbelj s kozarcem vrele vode.

Podobno se decoctions in infuzije pripravijo iz drugih naravnih zdravil za policistični jajčniki. Zdravljenje folk zdravil za dolgo časa, vendar učinek ne traja dolgo, poleg tega, ta način zdravljenja je popolnoma varno.

Mehanizem izobraževanja

Med menstrualnim ciklusom se v zdravih spolnih žlezih oblikuje veliko foliklov. Sredi normalnega cikla se raztrga zreli folikel, iz katerega jajčne celice (ovulacija) vstopijo v jajcevod, medtem ko se drugi folikli absorbirajo. Ampak ovulacija se ne dogaja s policističnim, ker jajce v prevladujočem foliklu ne dozori in vsi folikli so napolnjeni s tekočino, ki se pretvori v majhne ciste.

Patologija se pojavi pri 5 - 10% žensk v rodni dobi in dekleta v pubertetnem obdobju (puberteta) in pogosto postane glavni vzrok nezmožnosti zanositve.

Vrste policističnih

Razlikujeta se dve obliki sindroma policističnih jajčnikov:

  1. Primarni policistični jajčnik, ki se pojavlja pri mlajših dekletih med stabilizacijo menstrualne funkcije. Drug izraz je Stein-Leventhalov sindrom ali sklerocistična bolezen. Ta oblika je težje odzvati na terapijo in je pogosto povezana z dednostjo, vendar operacija pomaga tudi pri tej vrsti PCOS.
  2. Sekundarna polikistoza pri dekletih se razvije po ustaljenem normalnem mesečnem ciklu, v nekaterih primerih - po rojstvu otrok. Pojavlja se zaradi vnetja reproduktivnih organov ali razvoja endokrinih bolezni in pogosteje pri bolnikih z debelostjo in insulinemijo (presežek insulina v krvi). Včasih se odkrije med menopavzo. Sekundarna oblika je bolj primerna za zdravljenje z zdravili.

Ali se lahko razvije le polikistoza levega ali desnega jajčnika? Večina strokovnjakov pravi, da so možne samo policistične ciste obeh jajčnikov, saj je vzrok za to stanje sistemsko, to pomeni, da prizadene celotno telo, patološke spremembe pa so značilne za obe spolni žlezi. Vendar je možna tvorba folikularne ciste na eni strani in zaradi aktivnejše oskrbe krvi s pravo spolno žlezo se pogosto razvije cista desnega jajčnika. In to je povsem drugačna bolezen.

V medicinski praksi je zabeležena enostranska tvorba niza cist, v tem primeru pa je postavljena diagnoza policističnega desnega jajčnika (ali levo).

Simptomi bolezni

Bolezen včasih poteka z malo ali nič simptomov, simptomi policističnega jajčnika pa se lahko razlikujejo po resnosti. Pri nekaterih bolnikih so opažene posamezne manifestacije, povezane s specifičnimi vzroki policističnih PCOS (PCOS).

  1. Menstrualna disfunkcija zaradi motenj v procesu ovulacije v policističnih jajčnikih. Mesecno s policističnimi jajcniki so neredni (ali odsotni), interval med dvema obdobjema doseže 35 dni ali vec, ciklicna krvavitev se zabeleži manj kot 8-krat v 12 mesecih.
  2. Včasih se dolgotrajna zamuda menstruacije nadomesti z obilno dolgotrajno krvavitvijo zaradi patološkega odebelitve sluznice maternice - hiperplazija endometrija.
  3. Bolečine v spodnjem delu trebuha, v presledkih, vlečenje, s skokom (obsevanje) v križu, spodnjem delu hrbta.
  4. Pojav strije (lahke ali rožnato-vijolične proge) na koži mlečnih žlez, trebuha in stegen.
  5. Povečana krhkost nohtov in las.
  6. Prekomerna telesna teža (povečanje telesne mase za 10-15 kg). Odlaganje maščobe je enakomerno porazdeljeno ali v trebuh in ramenski pas.
  7. Pogosto ponavljajoči se vaginalni kandidiaza (gobavost), pustularne okužbe kože.
  8. Konstantnost temperature (rektalno) v celotnem ciklu. Za normalno delovanje spolnih žlez je značilen skok temperature v času ovulacije (s 36,7 - 37 C pred ovulacijo in do 37,2 - 37,3 po).
  9. Nezmožnost spočetja. V primeru policističnih jajčnikov, zaradi motenj v procesu ovulacije, primarno neplodnost opazimo pri 25% bolnikov.
  10. Prekomerni moški steroidi - androgeni, ki vodijo do zunanjih moških znakov:
  • aktivna rast las (hirsutizem) na obrazu, vzdolž linije brade, na vratu, mlečnih žlezah, želodcu, hrbtu, bokih, rokah (hirzutizem),
  • izpadanje las (alopecija),
  • povečana proizvodnja sebuma, seboreja in akne (različne stopnje aken).

Značilnosti delovanja FSH in LH v policističnem

Nesorazmerje v proizvodnji hormonov FSH in LH (folikle stimulirajoče in luteinizirajoče) je eden od osnovnih vzrokov, ki vodi do policističnega. Z zmanjšanim FSH v jajčnikih se razvije pomanjkanje encimov, ki pospešujejo nastajanje ženskih spolnih hormonov - estrogena. Kot rezultat, kopičenje moških androgenov v jajčnikih, ki zavirajo proces zorenja foliklov, kar povzroča njihovo cistično degeneracijo.

Hkrati nenormalno visoka produkcija LH (luteotropin) aktivira proizvodnjo androgenov, kar vodi do zmanjšanja FSH in proizvodnje estrogenov.

Posledice sindroma

Posledice policističnih jajčnikov na dolgi rok brez ustreznega zdravljenja so izražene v naslednjem:

  1. V 45–60% primerov ženska ni sposobna zanositve, v primeru nosečnosti pa pacient trpi zaradi pogostih spontanih splavov ali ne plodov.
  2. Huda anemija zaradi masivnih krvavitev iz maternice.
  3. Motnje v presnovi maščob in ogljikovih hidratov, ki sprožijo postopen razvoj sladkorne bolezni tipa 2, ki je v obdobju menopavze (45-50 let) diagnosticirana pri polovici bolnikov.
  4. Pri nosečnosti se razvije gestacijski diabetes ali preeklampsija (ogrožajoče stanje hude hipertenzije in uničenje ledvičnega tkiva).
  5. Tveganje za razvoj ateroskleroze, kapi, bolezni srca, ker povišane vrednosti testosterona in neuspeh procesa absorpcije maščob vodijo do povečanja trigliceridov, "slabega" holesterola - LDL in zmanjšanja "dobrega" holesterola - HDL.
  6. Hudo vnetje - brezalkoholni steatohepatitis (zaradi kopičenja maščob v jetrih).
  7. Malignost ali maligna degeneracija celic endometrija, ki jo sproži, prvič, prekomerna rast endometrija zaradi odsotnosti mesečne krvavitve, ki običajno odstrani odmrlo celično plast, in drugič, zaradi povišanih ravni estrogena.

Kaj je policistični jajčnik

Če pride do motnje presnove jajčnikov, se pojavijo nenormalne spremembe v funkcijah in strukturi jajčnikov. Napredovanje steroidogeneze, ki krši posebnosti in trajanje menstrualnih ciklusov v ženskem telesu, zmanjšuje reproduktivno dejavnost. Stein-Leventhalov sindrom (drugo ime za policistični sistem) spodbuja sekundarno neplodnost, pri ženskah se razvijejo druge kronične bolezni.

Primarna policistična oblika se oblikuje na genetski ravni in napreduje le v pubertetnem obdobju. To je resna bolezen, ki jo je težko konzervativno zdraviti. Sekundarna policistična bolezen ni neodvisna bolezen, kompleks neprijetnih simptomov v praksi se imenuje "sindrom policističnih jajčnikov" - PCOS v ginekologiji. Bolezen se ne pojavi takoj, relaps pa ne le zaradi starosti bolnika, ampak tudi zaradi vpliva številnih patogenih dejavnikov.

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Pomembno je razumeti, da patološki proces spremlja prekomerna proizvodnja androgenov - moških hormonov, ki so posledica skoka, presežka insulina v krvi. To vodi ne le do porušitve menstrualnega cikla, ampak tudi do močnega zmanjšanja možnosti reproduktivnih funkcij.

Patogeni dejavniki lahko vodijo do neravnovesja hormona progesterona, intenzivne androgenske sinteze in progresivne policistične bolezni:

  • Živčni šoki
  • prisotnosti kroničnih okužb
  • podnebne spremembe,
  • slaba dednost
  • spolno življenje
  • okoljski dejavnik
  • prehladi,
  • veliko število popolnih splavov,
  • patologije endokrinih žlez, t
  • kronične bolezni, ki so del hipofize, hipotalamusa, jajčnikov, ščitnice.

Razvrstitev

Ker se hormoni hipofize proizvajajo v nenormalnih koncentracijah, je potreben dodaten odmerek hormonskih zdravil. Preden začnete intenzivno zdravljenje, se morate seznaniti z diagnozo policistoze in preučiti razvrstitev, povezano z značilnimi motnjami. Torej, obstajajo:

  1. Oblika jajčnikov. Jajčniki se ne upoštevajo, če prevlada prisilna stimulacija ovulacije. To je posledica veljavnega indikatorja in razmerja spolnih hormonov v krvi.
  2. Nadledvična oblika. Tipičen simptom je hirzutizem, ženska ima pritožbe zaradi potenja, povečanja telesne mase, aken.
  3. Diencefalna oblika. Lahko prevladuje pri večkratnih cistah, malignih tumorjih jajčnikov. Endokrina disfunkcija prevladuje na diencefalni ravni.

Kaj je nevarno

V odsotnosti pravočasne diagnoze policistoze je zdravljenje lahko neuporabno - napredujejo resni zdravstveni zapleti. Uspešna zasnova ne more čakati, resnične možnosti za zanositev iz nezrelih jajc so popolnoma izključene. Bolnik nima le težav z nastopom menstruacije, možni zapleti z zdravjem žensk so predstavljeni spodaj: t

  • nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2, t
  • razvoj bolezni srca in ožilja na podlagi rasti holesterola v krvi,
  • rak endometrija, maligni tumorji maternice, t
  • hiperplazija endometrija,
  • hiperandrogenizem z zaznavnim hormonskim neravnovesjem.

Zdravljenje polikistoze se začne s pojasnitvijo simptomov in značilnosti patološkega procesa, ki so mu izpostavljene kapsule jajčnikov. Poleg pomanjkanja dolgo pričakovane oploditve se policistični jajčniki kažejo v takšnih spremembah splošnega počutja:

  • nepravilen menstrualni ciklus
  • bolečina pri načrtovani krvavitvi iz maternice,
  • znaki povečane piloze kože ženske,
  • disfunkcija nadledvične žleze,
  • akne in akne,
  • težav z delovanjem jajčnikov
  • visok krvni tlak.

Kako določiti policistični jajčnik

Ženska opozarja na dejstvo, da z vidnim zdravjem za dolgo časa ni sposoben uspešno zamisliti otroka. Ko se tvorijo folikli, lahko ugotovite z ultrazvokom maternice, medtem ko odpravite tveganje za razvoj in rast patogenih tumorjev. Nujno je treba opraviti ultrazvočno diagnozo, da bi se bolezen pravilno in pravočasno razlikovala. Polikistoza zahteva celosten pristop, ki vključuje številne laboratorijske teste in terapevtske posege.

Določa specifičnost klinične slike krvnega testa za identifikacijo luteinizirajočega, folikle stimulirajočega hormona (FSH), DEA sulfata, kortizola. Pomembno je opredeliti občutljivost na testosteron, tiroksin, estrogen, insulin, 17-OH-progesteron, trijodotironin in tirotropin. Ta laboratorijska študija pomaga odpraviti takšne diagnoze s podobnimi simptomi, kot so: t

  • Cushingov sindrom
  • adrenogenitalnega sindroma
  • hiperprolaktinemija,
  • hipotiroidizem.

Znaki PCOS na ultrazvoku

Ultrazvok in laparoskopija jajčnikov so informativne diagnostične metode, ki se izvajajo v bolnišnici. Na zaslonu lahko vidite gladko kapsulo do 5 - 6 cm dolge in 4 cm široke. Predstavljen kot sumljiv izpad električne energije. Gostoto ovarijske kapsule lahko presojamo po številu foliklov v svoji votlini. Znaki povečanja velikosti jajčnikov, drugi že opazni simptomi niso izključeni.

Zdravljenje policističnih jajčnikov

Ker patologijo spremlja nestabilna insulinska rezistenca, je potrebno zdravljenje policističnega zdravljenja s pomočjo nadomestne terapije. Nepooblaščeni ukrepi bolnika so strogo prepovedani. Bolezen je odvisna od konzervativnega in kirurškega zdravljenja po odločitvi specialista, saj je v prvem primeru popolno okrevanje zagotovljeno za 50%. Torej, konzervativna metoda vključuje hormonsko terapijo z udeležbo zdravila Metformin in kontracepcijskih sredstev. Operacija vključuje postopek odstranitve dela jajčnika, ki sintetizira androgen.

Za ponovno vzpostavitev delovanja hipofize in hipotalamusa je potrebno 2 do 3 mesece jemati peroralna kontracepcijska sredstva s antiandrogenim učinkom, če ni načrtovanja nosečnosti. Lahko so tablete Janine, Jess, Regulon, Yarin. Potrebni so tudi predstavniki drugih farmakoloških skupin:

  1. Zdravila za stimulacijo ovulacije, če želite zanositi: Duphaston, Clomid, Utrogestan, Clomiphene. Hormonske tablete naj bi vzele določen vzorec do 4 mesecev.
  2. Antiandrogeni za blokiranje moških hormonov v policističnih primerih: Veroshpiron, Flutamid. Pripravki v obliki tablet z diuretičnim učinkom, dajo do 3 kapsule na dan.
  3. Pripravki za povečanje občutljivosti na insulin pri policističnih primerih: Glukofag, Metfogamma, Bagomet.

Če je pozitivna dinamika konzervativnega zdravljenja popolnoma odsotna eno leto, zdravnik uporabi kirurški poseg. Prej je bila laparoskopija (resekcija jajčnikov), vendar je v sodobni medicini ta metoda zastarela, ginekolog pa priporoča klinasto resekcijo in elektro koagulacijo. V prvem primeru lahko majhne ciste odstranimo z medicinskim instrumentom, v drugem pa kirurg deluje z iglo elektrodo.

V dnevni prehrani po diagnozi prihajajo radikalne spremembe. Na primer, vsebnost kalorij v hrani ne sme presegati 1800 - 2000 Kcal, medtem ko je treba jesti do 5 - 6-krat. Stopnja ogljikovih hidratov je 45% skupnih kalorij, koncentracija beljakovin pa ni normalizirana. Razmerje med živalskimi in rastlinskimi maščobami mora biti 1: 3. V nadaljevanju so navedeni proizvodi, ki so odobreni za bolezni jajčnikov:

  • sadje in zelenjava, sveže zelenice,
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, t
  • pusto meso in ribe,
  • gobe, stročnice, žita.

Polikistični izdelki so prepovedani tako:

  • hitro hrano
  • pekarski izdelki
  • sladkarije
  • krompir,
  • hitro hrano.

Ljudska pravna sredstva

Ni nujno izključiti prisotnosti v specifični klinični sliki zdravljenja s tradicionalnimi metodami. Vendar pa je takšna terapija lahko le pomožna, o tem se je treba predhodno posvetovati s svojim zdravnikom. Tu so učinkoviti in javno dostopni recepti:

  1. Pour 80 g maternice goveje 500 ml vodke, pustite na temnem mestu za 2 tedna. Vzemite končno sestavo znotraj 0,5 žličke. trikrat na dan za 2-4 tedne.
  2. 100 g olupljenih zelenih orehov morate naliti 800 g sladkorja, nalijte enako količino vodke. Sipati sestavo iz 2 tedna, vzeti peroralno za 1 čajno žličko. 3 tedne.
  3. Bujon koprive ali mleka Čičak, pripravljen po receptu na embalaži, zagotavlja tudi pozitivno dinamično policistično. Na ta način se lahko zdravi 2 do 4 tedne.

Nosečnost s policističnimi jajčniki

Ženske s takšnim zdravstvenim problemom zanima, ali lahko zanosijo policistični jajčniki. V zadnjem desetletju je postala resničnost po jemanju peroralnih kontraceptivov za zdravljenje, dolgoročni hormonski terapiji in stimulaciji jajčnikov. Bolnikova možnost, da postane mati, je 1: 1, in če je odgovor negativen, potem je po zdravljenju vredno nadaljevati nadomestno zdravljenje. Po uspešni zanositvi mora ženska ostati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Vzroki policističnega jajčnika

Glavni vzroki policističnih jajčnikov so posledica več dejavnikov:

  • Disfunkcije v trebušni slinavki, ki povzročajo zvišanje koncentracije insulinskih hormonov v krvi. Sam proces proizvodnje insulina zagotavlja telesnim celicam glukozo, da napolni svojo energijo. Ko je telesna odpornost na insulin, je učinkovitost uporabe hormonov poslabšana, kar povzroči dodatno izločanje žleze. Presežek insulina povzroči hiperandrogenizem (povečano izločanje moških hormonov) in okvarjeno funkcijo jajčnikov, ki ovira ovulacijo.
  • Prisotnost nespecifičnih vnetnih procesov, ki stimulirajo izločanje androgena.
  • Genetsko dedovanje in genske motnje, ki povečujejo verjetnost pojava bolezni.

Policistični jajčniki so razvrščeni po dveh oblikah manifestacije.

Primarni policistični - zaradi prirojenih nepravilnosti. Pojavi se pri ženskah z normalno težo in brez povečanega izločanja insulinskih hormonov. Razvoj se začne v dobi pubertete, v obdobju nastanka nadaljevanja dirke. Za policikozo te oblike je značilen hud klinični potek bolezni, ki je slabo dovzetna za zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje.

Sekundarna oblika - se razvije kot posledica prirojenih disfunkcij nadledvične žleze (hiper / hipokortikoidizem), prekomerne polnosti in insulinemije. Značilen razvoj med menopavzo, zaradi funkcionalnega izumrtja jajčnikov. Pri zdravljenju ni težav. Morda ustavitev bolezni s konzervativnimi tehnikami.

Glede na klinične manifestacije obstajajo tri vrste PCH - jajčnikov, mešanih (jajčnikov-nadledvične) in centralne, ki se pojavljajo z znaki poškodbe CNS. Pri simptomih policističnih jajčnikov so vzroki in provokativni dejavniki glavni individualni indikator pri izbiri strategije zdravljenja.

Znaki in simptomi policističnega jajčnika pri ženskah

Znaki fotografije policističnih jajčnikov 3

Simptomi policističnega jajčnika so različni in so lahko skupni mnogim boleznim. In sploh ni nujno, da se vse od njih takoj manifestirajo v eni ženski.

Znani so primeri, da se simptomi policistične bolezni že dolgo ne kažejo, zdravljenje pa praviloma poteka z zamudo. Sum na prisotnost težave lahko podaljša odsotnost nosečnosti, z rednim nezaščitenim spolnim odnosom. Najbolj značilni simptomi PCO so: t

  • Nepravilna ciklična menstruacija. Izpust je lahko skromen ali dolg in bogat. Značilna dolga odsotnost Reg. Hormonsko neravnovesje povzroči zadebeljenje materničnega endometrija in njegovo prezgodnjo zavrnitev ali pa gre z zamudo.
  • Bolečina v predelu trebuha, ki je lahko trajna. Bolniški sindrom je posledica pritiska povečanih cističnih jajčnikov na sosednje organe.
  • Hitro pridobivanje teže. Simptomi so različni, a se pojavljajo pri mnogih bolnikih. Glavno kopičenje maščobe je lokalizirano v trebuhu in ledvenem delu. Ostro povečanje telesne mase se odraža na telesu z neprijetnimi strijami.
  • Spremembe v videzu - mastne lase in prhljaj, mastna koža. Na nogah, v predelu dimelj in v trebuhu se pojavi dlakasta "vegetacija", "moški anteni" pa krasijo zgornjo ustnico. Na glavi je značilna manifestacija žariščne alopecije (patoloških žarišč alopecije). To jasno kaže na prevlado moških hormonov v telesu.
  • Povečana pigmentacija kože v pazduho in nazaj.
  • Predmenstrualni sindrom v obliki razdražljivosti, zaspanosti, nihanja razpoloženja.

Napoved PKY

S pravočasnim, ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili, da se ustavi razvoj patologije, ali se ga popolnoma znebite čim prej.

V nekaterih primerih lahko pride do težav pri načrtovanju nosečnosti. V njegovi odsotnosti več kot leto in pol po zdravljenju policističnega raka jajčnikov je lahko IVF alternativa naravnemu zanosu.

Katere krvne preiskave jemljete in kdaj

Zelo pomembno je darovati kri za preučevanje hormonskega statusa, lipidnega (maščobnega) profila krvi, sladkorja in insulina.

Izvedite laboratorijsko določitev koncentracije naslednjih hormonov:

  1. Androgen DHEA-S, ki ga proizvajajo le nadledvične žleze. Za pravilno zdravljenje je pomembno ugotoviti, kaj je vzrok za hiperandrogenizacijo (prekomerno izločanje moških hormonov) v jajčnikih ali nadledvičnih žlezah. Ta indikator je potreben za identifikacijo notranjih vzrokov takih simptomov pri policističnih kot hirzutizem, plešavost, motnje reproduktivnih funkcij.
  2. Prosti testosteron (T). Če je prosti testosteron v krvi več kot 1%, bo ženska zagotovo pokazala znake hiperandrogenizma.
  3. FSH in LH, analiza je potrebna za razumevanje, če je okvara v hipofize. Glavna funkcija FSH je stimulacija jajčnikov in priprava foliklov za ovulacijo. Če je vrednost LH višja od normalne in se razmerje LH / FSH poveča, to pomeni, da pri regulaciji reproduktivnega sistema obstajajo motnje v funkciji hipofize.
  4. Estradiol. Je najbolj aktivni estrogen, njegova nizka in povišana raven pa kaže na določene težave.
  5. Kortizol. Odstopanje vsebnosti (več kot 20 ali manj kot 7 - 9 mg / dl) kaže na hud stres, ki lahko povzroči razvoj citoze v jajčnikih.
  6. Prolaktin. Hormon proizvaja hipofiza. Povišana raven prolaktina je lahko indikator tumorja hipofize, ki aktivira prekomerno izločanje hormonov. Visoka vsebnost prolaktina zavira FSH in zmožnost zanositve. Njegovo povečanje lahko nakazuje vzroke policističnih jajčnikov, kot so: hipotalamični tumorji, hipofiza, območje turškega sedla, hipotiroidizem, Cushingov sindrom.

Ko je policistična, je odvisno od vzroka-provokatorja v krvni plazmi.

  • povečanje razmerja LH in LH / FSH, ki je več kot 2,5,
  • zmanjšanje FSH in 17-OH progesterona (v drugi fazi cikla), t
  • zvišanje ravni estradiola (pogosto)
  • zvišana raven prostega testosterona, DHEA-c, prolaktina (neobvezno).

Analiza hormonov za diagnozo je treba opraviti jasno v nekaterih fazah menstrualnega cikla (v prvem, v sredini - med ovulacijo, na koncu), sicer študija ne bo neinformativna.

Analiza za LH, FSH in prolaktin se daje na dan 3–5 mesečnega cikla, DHEA-s (DHEA-S) in prostega testosterona na dan 8–10, 17-OH progesteron in estradiol na dneve 21–22 cikla. Če faze niso izražene, dajemo kri po 7-10 dneh.

Druge študije

Za namene kompleksne diagnostike opravite raziskave:

  1. Določanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote (s povečanjem PCOS) in visoke gostote (zmanjšanja) s sindromom policističnih jajčnikov.
  2. Preskus tolerance za glukozo (odpornost na insulin), zvišana koncentracija insulina in visok krvni sladkor kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov.
  3. Analiza za tiroksin (T4), trijodotironin (T3), tirotropin (TSH) za izključitev hipo-ali hipertiroidizma.
  4. Testirajte z deksametazonom in testirajte z ACTH (adrenokortikotropnim hormonom) za razlikovanje med različnimi vrstami policističnih jajčnikov.
  5. Za diferencialno diagnozo se izvaja laparoskopija za policistiko. Običajno se pri laparoskopiji ugotovi, da so jajčniki povečani, njihova površina je pregibna, folikularne kapsule pa imajo značilno belkasto barvo. Poleg tega je laparoskopija za policistiko ena najučinkovitejših načinov varčevanja s kirurškim zdravljenjem bolezni.

Za več informacij o zdravljenju policističnih in terapevtskih metod glejte naš naslednji članek.

Kaj je policistični jajčnik

Znano je, da so jajčniki seznanjene ženske spolne žleze, ki se nahajajo na straneh maternice. Glavne funkcije majhnih organov, brez katerih nosečnost ne bo nikoli prišla - proizvodnja ženskih spolnih hormonov in proizvodnja foliklov.

S stališča biologije je proces rasti in zorenja folikla precej zapleten proces, na katerega lahko vpliva veliko število dejavnikov. Postopek se začne v prvi fazi menstrualnega ciklusa (folikularno) pod vplivom estrogenskih hormonov. Istočasno začnejo rasti 7-8 foliklov, na koncu pa ostane le eden (v redkih primerih - 2), ki se imenuje dominanten. Od prevladujočega folikla je jajčece, ki je zrelo in pripravljeno za oploditev, sčasoma izginilo in prodrlo v maternično votlino.

Leta 1935 sta dva znanstvenika, Stein in Leventhal, opisala pojav, v katerem ženska ne more zanositi in njeni jajčniki so napolnjeni z več cistami, velikosti od pšeničnih zrn do velikih češenj.

Ko scleropolystic ovulacija ne pride, in več foliklov, ki bi morali regresirati, ostanejo v jajčniku in napolnijo s tekočino iz notranjosti, s čimer tvorijo majhne ciste. Zaradi številnih novotvorb se jajčnik poveča približno 2-krat, včasih pa doseže zelo impresivno velikost in preseže normo za največ 5-krat.

Železo v PCOS je prekrito s tanko biserno belo kapsulo in njen videz spominja na grozdje.Pri izvajanju biopsije (izrezovanje kosa tkiva za mikroskopsko preiskavo) ne najdemo sledu žrela, ki se običajno pojavlja namesto razpočenega folikla.

Koda ICD 10 za to patologijo - E28.2

Vzroki policističnega jajčnika

Dekleta s znaki primarne policistoze se rodijo pri materah, ki so imele v preteklosti neplodnost, spontani splav in druge hormonske nepravilnosti. Hormonska »napaka« je podedovana od matere in se v hčerki spremeni v policistični jajčnik. Drugi vzroki primarne polikistoze so okužbe, ki so se zgodile v otroštvu, zlasti mumps (»mumps«).

Sindrom policističnih jajčnikov se pojavi na podlagi hude endokrine patologije, zapletov normalnega poteka nosečnosti in / ali poroda, resnih poškodb možganov, stresa in zastrupitve.

Pri skoraj vseh (40-70%) ženskah se policistična bolezen jajčnikov razvije v ozadju zmanjšanja občutljivosti za insulin v telesu (odpornost na insulin), hormona trebušne slinavke, ki uravnava raven sladkorja v krvi. Posledica tega je, da zelo velika količina insulina vstopi v krvni obtok, moški spolni hormoni (androgeni) pa se začnejo sintetizirati v jajčnikih v presežnih količinah. V ozadju hormonske disfunkcije se v jajčnikih pojavijo destruktivne spremembe.

Pod vplivom prekomernih androgenov se zgosti zunanja membrana jajčnikov. Zreli folikli, ki so prisotni v njem, se ne morejo zrušiti, da bi sprostili jajčno celico, temveč se razširijo in se napolnijo s tekočino, to pomeni, da se spremenijo v ciste. Policistični jajčniki vsebujejo veliko število cist, zaradi katerih se povečajo.

Povečanje ravni androgenov lahko povzroči ne samo pretirano proizvodnjo insulina. Pri normalni telesni teži in fiziološki normi insulina v krvi se lahko pojavi normalno delovanje sistema hipotalamus-hipofiza-jajčnik. V tem primeru je prišlo do zmanjšanja ravni estrogena, povečane proizvodnje rastnega hormona in povečane koncentracije androgenov.

Policistični jajčniki lahko povzročijo endokrine bolezni (diabetes mellitus, patologija nadledvične žleze), debelost, dedno nagnjenost.

Tako so hormonska neravnovesja vedno osnova policističnih jajčnikov.

Simptomi policističnega jajčnika

Simptomi policističnega sistema so izjemno raznoliki, večina jih je nespecifičnih, saj so lahko prisotni pri kakršnikoli motnji. Pojavijo se lahko pri prvi menstruaciji ali nekaj let po obdobju normalne menstruacije.

Ustrezna ocena vseh pridobljenih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov pomaga pri pravilni diagnozi.

Diagnoza policističnih jajčnikov se začne s splošnim pregledom bolnika.

Pogosti sateliti policističnih jajčnikov kot zunanjih znakov hiperandrogenizma so:

- Hipertrihoza - povečana rast dlake na dlani v bradi, bradavicah, ne v bokih in vratu. Vedno spremlja primarna lezija jajčnikov, kaže na hiperandrogenizem.

- Hirzutizem - rast dlak na podlakti, nogah in obrazu. Označena je z lezijami nadledvičnih žlez ali "hormonskimi" tumorji.

- virilizem - moški tip lasnih vzorcev, moška postavitev, nizek ton glasu. Spremljajoče kršitve gonadotropne funkcije hipofize.

Skoraj vsi bolniki s policističnimi jajčniki imajo prekomerno telesno težo (večina maščob na trebuhu). Ženske s primarno policistozo odlikujejo pravilna postavitev, razvite mlečne žleze in hipertrihoza. Pri bolnikih s sekundarno polikistozo je nerazvitost mlečnih žlez, ozka medenica in hirzutizem.

Menstruacija s policističnimi jajčniki prihaja pravočasno (12-13 let). Izjema je policistoza na ozadju adrenalne disfunkcije. Narava menstrualne disfunkcije je odvisna od oblike in vzrokov policističnih, ki jih predstavlja skromna (odprta) ali redka (oligomenoreja) menstruacija, aciklična krvavitev iz maternice ali amenoreja.

Najpogostejši razlog za odhod na zdravnika je primarna ali sekundarna neplodnost, saj je brez pravilnega (ne vedno učinkovitega) zdravljenja ovulacija v policističnih jajčnikih skoraj nemogoča.

Med pregledom medenice se določijo povečani, gosti jajčniki.

Laboratorijska diagnostika policističnih jajčnikov vključuje biokemično in popolno krvno sliko, določanje glukoze v krvi in ​​občutljivosti na insulin, holesterola, preučevanje profila lipidov v krvi.

Pomembna diagnostična vrednost je določitev ravni hormonov v krvi in ​​njihovega razmerja. Hormonski pregled se izvede ob upoštevanju faze cikla. Pomembno merilo pri diagnozi policističnih jajčnikov je povečanje razmerja LH in FSH več kot 2 - 2,5 (pri stopnji 1 - 1,5). To ni vedno običajna enkratna študija o hormonskem statusu pacienta je dovolj za diagnozo, pogosteje se študija izvaja na ozadju posebnih hormonskih testov (na primer, test z deksametazonom).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je zelo informativen glede na diagnozo policističnega jajčnika. Ultrazvok - merila za policistični jajčniki so:

- Simetrična (dvostranska) pomembna povečava jajčnikov.

- Velikost jajčnikov mora biti taka, da je njihov volumen večji od 9 cm3.

- Povečana gostota strome do 25 vol.%.

- Debela kapsula (zanesljiv znak hiperandrogenizma).

- Na periferiji jajčnikov so večkratni neovulirovanni folikli (ne manj kot 10) s premerom 8 - 10 mm.

Diagnoza policističnih jajčnikov, narejena samo na podlagi ultrazvočnih znakov, ne more biti zanesljiva brez ustreznih kliničnih manifestacij. To še posebej velja v primeru pregleda žensk z rednimi ovulacijskimi cikli in odsotnostjo značilnih simptomov. Pošteno je govoriti o "ultrazvoku - znakih policistoze", ki pomeni verjetnost razvoja bolezni v prihodnosti. Po dodatnem testiranju za to kategorijo žensk je priporočljivo določiti opazovanje.

Povišana koncentracija insulina v krvi bolnikov kaže na kombinacijo policističnega jajčnika s sladkorno boleznijo tipa 2. t Sistemske anomalije v bolezni policističnih jajčnikov vodijo v zgodnji razvoj žilnih bolezni, kot so hipertenzija in ateroskleroza.

Najbolj zaskrbljujoče posledice polikistične bolezni jajčnikov je hiperplazija endometrija (19,5%), v 2,5% primerov pa je prišlo do razvoja maligne bolezni (adenokarcinom). V prisotnosti krvavitve ali vztrajnega hiperestrogenizma se v nekaterih primerih izvede diagnostična laparoskopija.

Kirurgija policističnih jajčnikov

Indikacija za kirurško zdravljenje policističnih jajčnikov je pomanjkanje učinka konzervativne terapije. Način delovanja se določi glede na sliko bolezni. Pri ženskah z neplodnostjo je kirurško zdravljenje analogno hormonski stimulaciji ovulacije.

Vsi kirurški posegi se izvajajo s sodelovanjem laparoskopa pod splošno anestezijo. Najpogosteje se uporabljajo naslednje vrste operacij:

- Izvedena je klinasta resekcija jajčnikov s precejšnjim povečanjem volumna jajčnikov. Odstranjeno je zaraščeno tkivo jajčnikov (včasih do 2/3 njegovega volumna), ki je odgovorno za prekomerno proizvodnjo androgenov. Ob izločanju hiperandrogenizma se normalni hormoni obnavljajo in pride do ovulacije.

- Endotermokogulacija jajčnikov se uporablja z rahlim povečanjem velikosti jajčnikov. Operacija ni tako travmatična kot resekcija in traja manj časa. Bistvo metode je v točki "žganje" tkiva jajčnikov, da bi se izognili čezmerni proizvodnji androgenov.

- Dekortikacija jajčnikov. Opravili smo, da bi odpravili spremenjeno (sklerozirano in odebeljeno) tunico jajčnikov. Odstranimo ga s skalpelom in punktiramo cistično spremenjene folikle.

Včasih se med postopkom diagnostične laparoskopije izbira metoda operacije, ki omogoča kirurško zdravljenje neposredno po pregledu jajčnikov. Druga prednost laparoskopske kirurgije je zmožnost odstranjevanja adhezij in / ali obnovitev prehodnosti jajcevodov.

Po kirurškem zdravljenju se ovulacija običajno okreva v 6 do 12 mesecih. Začetek ovulacije se kontrolira z laboratorijskim testom in opravi hormonske teste (merjenje osnovne temperature). Če se v dveh do treh normalnih ciklih ne pojavi ovulacija, se stimulira s hormonskimi pripravki. Pomanjkanje ovulacije v letu po operaciji je slab znak in nadaljnje zdravljenje neplodnosti se ne zdi primerno.

Na žalost je treba opozoriti, da je v nekaterih primerih obnova ovulacije začasna, ponovna bolezen se ponavadi pojavi pet let po zdravljenju. Da bi preprečili ponovitev bolezni in uredili menstruacijski ciklus, zmanjšali hirzutizem in preprečili hiperplastične procese, so v drugi fazi cikla predpisani COC monofazne narave ali gestageni.

Prehrana za policistični jajčniki

Velika večina bolnikov s policističnimi jajčniki ima prekomerno telesno težo.

Adipozno tkivo ima sposobnost kopičenja steroidov, presežek maščobe pomeni presežek steroidov in hipotalamično disfunkcijo, ki "usmerja" menstrualni ciklus. Debelost vodi do amenoreje, neplodnosti in mnogih drugih resnih posledic.

Za uspešno zdravljenje hormonskih motenj je treba odpraviti negativne učinke maščobnega tkiva na telo, zato se zdravljenje policističnih jajčnikov začne s korekcijo teže.

Prehranski program je prehranjevalec. Priporočena količina zaužite hrane je odvisna od stopnje debelosti, rasti pacienta, njenega poklica in stopnje telesne dejavnosti.

Obstaja veliko možnosti za prehransko debelost. Vsi temeljijo na naslednjih osnovnih načelih:

- Telo je enostavno razdeliti s tistimi dodatnimi kilogrami, če nima energije, to je kalorij. Če zmanjšate vsebnost kalorij v hrani in ustvarite umetno pomanjkanje energije, bo telo »zažgalo« maščobo, da bi jo dopolnilo. Kalorije lahko omejite tako, da iz prehrane odstranite mastno hrano, sladkor in alkohol. Namesto da bi se odrekli živilom, lahko zmanjšate njihovo porabo na podlagi kalorične vsebine. Obstaja veliko možnosti za nizkokalorične diete, ki jih lahko priporoči strokovnjak za prehrano.

- Za zmanjšanje teže priporočamo omejitev porabe ogljikovih hidratov: krompir, sladkor, čokolada, kruh, žita, testenine. Viri ogljikovih hidratov morajo biti zelenjava, stročnice, prehranski kruh, rahlo sladko sadje in jagode, ajda, ovsena kaša.

- Količina beljakovin v prehrani bolnika mora ostati normalna ali povišana. V hrano je treba vključiti meso, pusto ribo in skuto, jajca in morske sadeže.

- Obroki ne smejo biti redki. Optimalno število obrokov na dan je 5-6-krat. Med obroki se priporoča uživanje surove zelenjave in sadja. Napačno je verjeti, da če je malo, boste zagotovo izgubili težo. Za hujšanje ni pomembna količina zaužite hrane, ampak njena kakovost.

- Tako imenovani dnevi posta z omejenim seznamom dovoljenih izdelkov so sestavni del klinične prehrane.

Ko se telesna masa povrne v normalno stanje, se lahko število in obseg uporabljenih izdelkov razširi. Če pa se bolnik vrne na prejšnjo prehrano, se bo prekomerna telesna teža hitro vrnila. Da bi se trajno znebili debelosti, je treba uporabiti živila v takšnih količinah, da ostane telesna teža v stabilnem fiziološkem stanju.

Fizična aktivnost (fitnes, gimnastika) je dober dodatek k uravnoteženi prehrani. Pri nekaterih bolnikih se športne aktivnosti, ki trajajo le dve uri na teden skupaj z dieto, podobno kot pri uporabi posebnih tablet za hujšanje.

Kot v primeru prehrane, bo intenzivna vadba pomagala, da se hitro znebite dodatnih kilogramov, vendar bo prenehanje telesne dejavnosti vrnilo odvečno težo. Samo poglejte nekdanje športnike, da se prepričate o tej priložnosti. Če ženska ni pripravljena na stalne telesne napore, je bolje izbrati optimalen način telesne dejavnosti.

Tesnejša prehrana in povečan fizični napor pomagata hitro zmanjšati težo, vendar ju ne moreta obdržati. Ta problem lahko uspešno rešimo le s pravilnim načinom življenja, ki ga ne vsiljuje od zunaj, temveč ga zavestno izbere sama ženska.

Vzroki sindroma policističnega jajčnika

Žal, tako kot mnoge druge bolezni spolnih žlez, natančen vzrok za PCOS še ni bil ugotovljen, čeprav je delo v tej smeri zelo aktivno. Vendar pa zdravniki ugotavljajo dejavnike, ki vodijo do razvoja resne patologije:

  1. Prekomerne količine androgenov (moških spolnih hormonov), ki nastajajo v jajčnikih žensk s PCOS. V perifernih tkivih (predvsem v maščobnem tkivu) se androgeni pretvorijo v ženske spolne hormone - estrogene, ki spodbujajo nastajanje luteinizirajočega hormona (LH), vendar močno zavirajo folikle stimulirajoče (FSH). Presežek LH povzroči prekomerno tvorbo androgenov v jajčnikih, kar povzroči žalostne posledice.
  2. Patologija hipofize. Hipofizna žleza je pomemben organ, ki sodeluje pri proizvodnji hormonov (FSH in LH), ki vplivajo na rast in zorenje foliklov. Kadar endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov, ne uspe, so pogosto opažene povišane ravni LH, kar vodi v prekomerno tvorbo androgenov v spolnih žlezah. Tudi LH povečuje produkcijo rastnega hormona, kar pomembno vpliva na razvoj PCOS.
  3. Neravnovesje aktivnih encimov v jajčniku. V številnih študijah je bilo ugotovljeno, da je v nekaterih jajčnikih, ki trpijo za PCOS, aktivnost nekaterih encimov previsoka in obratno - prenizka v drugih. Takšno neravnovesje za telo ne gre zaman in na koncu pomanjkanje ravnotežja vedno vodi k povečanju števila androgenov.
  4. Odpornost na insulin. Pri skoraj vseh bolnikih s PCOS in prekomerno telesno težo so opazili odpornost proti insulinu. Ko telo ne zazna tega hormona, se njegova količina v krvi neizogibno poveča, kar vodi do povečanja ravni LH in androgenov. Zaradi povečane količine insulina in androgenov pride do prezgodnjega staranja jajčec - nobena od njih ne preraste v prevladujoč folikel, vendar tudi ne nazaduje.

Obstajajo dejavniki, ki lahko povzročijo okvare v telesu in s tem večkrat povečajo tveganje za razvoj PCOS:

  • poleti
  • kronične vnetne ginekološke bolezni,
  • pogostih splavov, zlasti tistih, ki so bili opravljeni kirurško,
  • slaba ekologija (kar je še posebej pomembno za prebivalce velikih mest),
  • nezdravljene kronične nalezljive bolezni, t
  • endokrine patologije (trebušna slinavka in ščitnica, nadledvične žleze), t
  • pogost stres
  • zapletena nosečnost in porod.

Zanimivo dejstvo: Med raziskavami na področju PCOS so znanstveniki iz Harvarda ugotovili, da bolezen najpogosteje prizadene tiste ženske, ki pogosto pijejo plastenke. Dejstvo je, da se pri proizvodnji plastičnih posod uporablja bisfenol A, ki je po svojih lastnostih nekoliko podoben ženskemu hormonu estrogenu. Še posebej nevarno je piti pijače iz toplih stekleničk (na primer, tako mame pogosto ogrejejo mleko v mikrovalovni pečici za majhne otroke, ali pa je rezervoar stal že dolgo na neposredni sončni svetlobi). Ogrevanje plastike samo poveča prodor bisfenola v telo.

Dober dan Pred nekaj leti sem imel dvo-komorno cisto levega jajčnika, ki je počila in me je operirala. Včeraj sem bil na ultrazvočnem pregledu in zdravnik je videl moje večfolikularne jajčnike. Bojim se, kaj če je policistični in moram še enkrat obiskati kirurga? Kakšna je razlika med njima in kaj naj naredim? (Anna, 37 let)

Zdravo, Anna. Vse je odvisno od tega, kateri dan cikla ste naredili ultrazvok. Dejstvo je, da je za določene dni takšna slika kot multifolikularni jajčniki normalna varianta, medtem ko je policistična patologija. Če ste zaskrbljeni, ponovite študijo ponovno, 5-7 dni po prvem dnevu menstruacije.

Zdravljenje PCOS

Zdravnikova taktika pri zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij in želje žensk v prihodnosti za uresničitev njene reproduktivne funkcije.

Zdravljenje se običajno začne z normalizacijo telesne teže. Kako se znebiti prekomerne teže s PCOS, ni tako enostavno. Izgubiti težo bo pomagalo pravilno prehrano, ki ga pripravi izkušen nutricionist. Strogo upoštevanje dnevnega menija, ki ga pripravi zdravnik, bo vodilo k normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov v telesu.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. Skupaj s prehrano morajo bolniki z maščobo opravljati šport po programu, ki ga pripravi zdravnik, ob upoštevanju njegovih individualnih značilnosti.

Pri načrtovanju nosečnosti se lahko načini zdravljenja za povečanje možnosti, da ženska postane mati, razlikujejo, saj je vsaka oseba edinstvena in zahteva individualen pristop k sebi. Dejavnosti strokovnjaka lahko vključujejo:

  1. Imenovanje antiandrogenih zdravil ("Veroshpiron", "Androkur", "Tsiproteron" itd.)
  2. Zdravljenje povišane glukoze (pogosto se uporablja za te namene, zdravilo "Siofor", "Metformin" ali "Glucophage", običajno uporablja za zmanjšanje koncentracije glukoze pri ljudeh z diabetesom tipa II).
  3. Stimulacija ovulacije. Če par poskuša neuspešno spočeti otroka več kot 1 leto in druge vzroke neplodnosti, ki niso PCOS, ženska ni bila identificirana in moški je zdrav, zdravnik vodi pacienta, da stimulira ovulacijo. S pomočjo gestagenov in estrogenov nastanejo umetni hormoni, dodajo se snovi, ki lahko "zrastejo" prevladujoči folikel z zrelo jajčno celico. Za doseganje takšnih učinkov se uporabljajo naslednja zdravila: Duphaston, Utrogestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
  4. Laparoskopija. Med operacijo kirurg izloči del jajčnika (resekcija). Zaradi njegovih dejanj spolne žleze dobijo "stres", kar vodi v povečano proizvodnjo hormonov in naravno stimulacijo ovulacije. Drenaža je pogosto nameščena tudi v trebušno votlino, ki jo odstranimo nekaj dni po operaciji. Po taki manipulaciji lahko zanosite v približno 3-6 mesecih. Zelo pogosto, po laparoskopiji, zdravnik dodatno izvaja bolnikovo stimulacijo ovulacije, ki jo povzroči zdravilo, da bi povečala možnosti nosečnosti za ženske. Če se pojava ne pojavi v 6-7 mesecih, je bolje, da ne zamudite časa in nadaljujete na naslednjo stopnjo.
  5. Eko. Žal tudi IVF ne more vedno pomagati ženski spočeti dolgo pričakovanega otroka. Policistični jajčniki so lahko odporni na zdravljenje, zdravniki pa preprosto ne bodo mogli zbrati jajc iz poškodovanih žlez. Zato so jajca pogosto izposojena pri donatorjih - nadomestnih materah.

Upoštevati je treba, da se lahko nosečnost s sindromom policističnih jajčnikov pojavlja sama, brez hormonov in operacij. Vendar je možnost naravne zasnove premajhna in rezultati so znani že leta. Nekateri zdravniki priporočajo, da si vzamete nekaj peroralnih kontracepcijskih sredstev, nato pa, potem ko ste jih preklicali, začnete živeti odprto spolno življenje brez kontracepcije. Pravzaprav nenadno preklic poveča verjetnost, da pride do polnega zorenja foliklov.

Če bolnik ne želi postati mati, je potrebno zdravljenje patologije še vedno opraviti, saj lahko ignoriranje problema povzroči katastrofalne posledice. Zdravljenje bolezni vključuje sprejem:

  1. Antiandrogena zdravila in zdravljenje zvišanih ravni glukoze.
  2. Hormonska kontracepcijska sredstva so namenjena za zatiranje prekomerne proizvodnje androgenov in za ponovno vzpostavitev normalnih hormonskih ravni (Yarin, Diane 35, Jess, itd.).
  3. Sintetični hormon progesteron. Najpogosteje, izbira zdravnikov pade na tablete "Duphaston.", Ker ima največjo učinkovitost, če se jemlje oralno, in tudi nima androgenih, kortikosteroidov in estrogena podobnih ukrepov. Po zdravljenju "Duphaston" pri bolnikih ustvari učinek lažne menstruacije, vendar brez sproščanja jajčne celice ni popolnega menstrualnega ciklusa.
  4. Zdravila za nežno stimulacijo jajčnikov. Ponavadi je to "Folna kislina", "Remens" ali "Cyclodinone".

V primeru neučinkovitosti ali popolne neučinkovitosti terapije brez zdravil za 6 mesecev, nadaljnje zdravljenje brez operacije, žal, postane nemogoče. Minimalno invazivna kirurgija se lahko izvede v dveh različicah:

  • električna koagulacija cist. Ta metoda velja za varnejšo. Rez je na spolnih žlezah, majhne cistične formacije pa so karotirane,
  • klinasta resekcija jajčnikov - odstranitev androgenih tvorb.

Operacija je le začasna odrešitev ženskega telesa, saj je policistično skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, ne da bi odstranili prizadete organe. V vsakem drugem primeru se bolezen ponovi približno 5 let po operaciji.

Oblike policističnih jajčnikov

  1. Primarni (pravi) računalnik.
  2. Sekundarni PCO (Stein-Leventhal sindrom).

Resnična policistična bolezen jajčnikov je patološki proces, ki se pojavlja pri ženskah, ki imajo normalno telesno težo, in med njegovim razvojem ni opaziti povečanja ravni insulina v krvi. Pri primarni polikistozi je značilen hujši potek zdravljenja, ki je slabo sprejemljiv za konzervativno in kirurško zdravljenje. Praviloma se razvoj bolezni začne v puberteti (10-12 let).

Sekundarna policistična bolezen se najpogosteje pojavlja pri ženskah srednjih let, ki imajo prekomerno telesno težo in insulinemijo. Hkrati se lahko ta oblika patologije razvije v ozadju izumrtja jajčnikov (med menopavzo). To je veliko lažje zdraviti in se lahko pogosto odpravi s pomočjo konzervativnih metod.

Mnogi strokovnjaki menijo, da so sindrom policističnih jajčnikov in sindrom policističnih jajčnikov enaka patologija, zato priporočajo zdravljenje, katerega cilj je normaliziranje hormonskega ravnovesja brez upoštevanja vzroka bolezni. Vendar pa obstaja velika razlika med temi patološkimi oblikami. Opozoriti je treba, da je sindrom policističnih jajčnikov patološko stanje, ki se pojavlja pri 5-10% žensk in velja za najpogostejši vzrok nepravilnega delovanja reproduktivnega sistema.

Do danes je bila klasifikacija Stein-Leventhal sindroma sprejeta v klinični praksi. Poudarja:

  • Ovarijska (tipična) oblika,
  • Jajčno-nadledvična (mešana) oblika,
  • Osrednja oblika, ki se pojavi s poškodbo osrednjega živčnega sistema.

Polikistična bolezen jajčnikov: etiologija in patogeneza

Znanost o policističnih jajčnikih se je naučila pred več kot 100 leti, vendar do sedaj zaradi dejstva, da je ta manifestacija značilna večkratna manifestacija, še vedno ni povsem razumljena njena etiologija in patogeneza.

Glavni vzroki PCL se običajno pripišejo:

  1. Povečano izločanje androgenov.
  2. Odpornost na insulin.
  3. Prekomerna telesna teža in debelost.
  4. Hormonske motnje v enem nevrohumoralnem integracijskem sistemu.
  5. Stalni stres.
  6. Dednost.
  7. Povečani prostaglandini.
  8. Prenesene infekcijske in vnetne bolezni.
  9. Podnebni vidiki.

Teorija osrednjega izvora PCL.

Danes se osredotočamo na osrednjo teorijo policističnega razvoja, ki povezuje nastanek patološkega procesa s poškodbami hipotalamičnih centrov in zmanjšano produkcijo gonadotropinov LH in FSH.

Z nezadostno produkcijo FSH se razvije pomanjkanje ovarijskih encimov (govorimo o encimih, ki katalizirajo proces proizvodnje estrogena). Posledično se androgeni kopičijo v ženskih spolnih žlezah, ki zavirajo rast in zorenje foliklov ter izzovejo njihovo cistično regeneracijo.

Vendar pa povečana proizvodnja luteotropina poveča izločanje androgenov, kar posledično vodi v zmanjšanje izločanja folikle stimulirajočega hormona in tvorbo estrogena.

Po mnenju mnogih avtorjev, razvoj patološkega stanja povzroča kršitev izločanja nevrotransmiterjev, kar vodi do napak v enem samem integracijskem nevrohumoralnem sistemu (hipotalamus - hipofiza - jajčniki - nadledvične žleze). Do danes pa temeljni vzrok takšnih kršitev ni bil temeljito raziskan.

Tudi proizvodnja hipoteričnega melatonina (hipermelatoninemija), povečano izločanje serotonina in prolaktina ter zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov prav tako kažejo na osrednji izvor PCL.

Opomba: v nekaterih primerih lahko okvara ščitnice povzroči razvoj policističnih jajčnikov.

Poleg tega se morfološke spremembe v spolnih žlezah lahko pojavijo v ozadju menopavze, po vnetnih boleznih in tudi zaradi primarne napake encimskega sistema. Posledično se poveča proizvodnja androgenov ali pa se moti rast in zorenje foliklov, kar vodi v okvaro regulativnih mehanizmov ženskega reproduktivnega sistema.

Hkrati lahko razvoj PCL povzročijo genetski, perinatalni, psihogeni in endokrini in neugodni produkcijski dejavniki (zastrupitev s težkimi kovinami, benzenom itd.) Ter dolgotrajno dajanje peroralnih kontraceptivov.

Genetski dejavniki

Po mnenju strokovnjakov lahko 40 različnih genov povzroči povečanje izločanja androgenov (poligenska narava dedovanja). Najpogosteje nagnjeni k razvoju bolezni so ženske, pri katerih je ožja družina trpela zaradi malignih in benignih tumorjev jajčnikov in maternice. PSC so odkrili tudi pri tistih bolnikih, ki so med nosečnostjo imeli visoko pojavnost gestoze, tiste z debelostjo, hirzutizmom, sladkorno boleznijo tipa 2 in različnimi menstrualnimi motnjami. Vendar pa mnogi avtorji opozarjajo na obstoječe razmerje med starostjo bolnikovih staršev. Torej, starejši starši, višji vpliv različnih škodljivih dejavnikov na telo ploda.

Zmanjšana toleranca za glukozo

Številne študije so pokazale, da je PCOS bolezen, ki je povezana s povečano proizvodnjo insulina. Nekako povečano izločanje tega hormona je povezano s povečanjem izločanja moških spolnih hormonov. Večina strokovnjakov trdi, da ženske, ki trpijo zaradi debelosti, ki jih sproži povečana proizvodnja in odpornost proti inzulinu, tvorijo verigo patoloških sprememb, ki vodijo do menstrualnih motenj, hirzutizma, pomanjkanja menstruacije in neplodnosti.

Pri 40-60% žensk, pri katerih je ugotovljen sindrom policističnih jajčnikov, se istočasno odkrije inzulinska rezistenca, ki jo pogosto spremlja debelost. Včasih z diabetesom drugega tipa lahko opazimo tudi zmanjšanje tolerance za glukozo tudi v odsotnosti debelosti.

Vloga infekcijskih patogenov

Mnogi strokovnjaki za razvoj policističnih jajčnikov ne izključujejo vloge infekcijskega patogena. Na primer, v anamnezi bolnikov s PCA centralnega izvora lahko pride do kroničnih bolezni zgornjih dihal (65%) ali otroških okužb. Ker so jajčniki zelo tesno povezani s tonzilami, lahko povzroči nastanek patološkega procesa.

Simptomi pravega policističnega jajčnika

Glavni simptom te oblike patologije je kršitev menstrualnega cikla. Praviloma se to stanje pojavlja pri mladostnicah po nastopu menarhe (prva menstruacija). Z razvojem patološkega procesa na obrazu, hrbtu in vratu se pojavijo akne (akne). Zaradi hiperfunkcije lojnih žlez se koža in lasje hitro kontaminirajo in zato tudi pri najbolj skrbni negi nenehno sijata in izgledajo mastno. Postopoma začne hirsutizem (prekomerna rast las) napredovati. Pojavi se na nogah, rokah, dimljah in celo v predelu prsi. Nato se začne telesna masa povečevati (do 10-15 kg), menstrualna krvavitev pa je odložena (od enega meseca do šestih mesecev). Bolniki se pritožujejo zaradi boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, povečanje velikosti ženskih spolnih žlez, razvoj neplodnosti.

Simptomi sindroma policističnega jajčnika

V skoraj vseh oblikah Stein-Leventhalovih sindromov menstrualni cikel ne uspe, kar vodi k oslabljeni ženski reproduktivni funkciji.

Za tipično (jajčnično) obliko policističnih je značilna oligomenoreja (kratkotrajnost menstruacije) ali sekundarna amenoreja (odsotnost menstruacije šest mesecev ali več). Najpogosteje se ta oblika patologije odkrije pri mladostnikih po nastopu menarhe.

Za mešano obliko Stein-Leventhal sindroma je značilen kasnejši začetek menarhe. V tem primeru menstrualne motnje imajo obliko sekundarne amenoreje in vodijo do razvoja neplodnosti.

S centralno obliko patološkega procesa se prve menstruacije pri deklicah začnejo pri starosti 12-13 let, vendar je menstruacijski ciklus zelo nestabilen, kar vodi do razvoja oligomenoreje ali amenoreje. Posledično je motena reproduktivna funkcija, spontani splavi se pojavijo ob manjših obdobjih nosečnosti ali se razvije sekundarna neplodnost.

Opomba: možganske travme, stres in celo prvi spolni odnosi (defloracija) lahko povzročijo razvoj te ginekološke patologije.

Glavni simptom sindroma policističnih jajčnikov je hirzutizem (prekomerna rast končnih las moškega tipa). Praviloma se tak simptom odkrije pri 50-100% bolnikov in je pogosto edina pritožba, s katero se obrnejo na specialista. Po nastopu prve menstruacije se lase razvije prekomerno. Najpogosteje pride do rasti las nad zgornjo ustnico, na bradi in v območju bele linije trebuha. Vendar pa izrazita hirsuitizem ni značilna za to obliko bolezni.

V mešani obliki Stein-Leventhal sindroma se v 100% primerov opazi povečanje telesnih las. Pri tem začnejo lasje rasti na obrazu, nogah in bokih.

V 60-90% primerov se hirzutizem razvija v osrednji obliki policističnih jajčnikov (3-5 let po nastopu menstruacije). Najbolj izraziti simptomi, opaženi pri ženskah v rodni dobi. V tem obdobju se na prsih pojavijo strij, na trebuhu in stegnih, nohti in lasje se močno razpadejo.

Pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov, ki se je razvil v ozadju debelosti, je neenakomerna porazdelitev maščobnega tkiva (na bokih in na področju ramenskega pasu).

Bolezni, ki lahko oponašajo policistične

  1. Patološki procesi, povezani s hipotiroidizmom,
  2. Tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez, t
  3. Povečano izločanje prolaktina (hipofizna hiperprolaktinemija).

Rad bi poudaril, da so pri zgoraj navedenih boleznih simptomi zelo podobni znakom PCO, zato je treba veliko pozornosti nameniti diagnozi patološkega procesa.

Policistični jajčnik: ali je možno zanositi?

Večina strokovnjakov pravi, da je zanositev s PCOS povsem možna. V klinični praksi je veliko primerov uspešnega rojstva otrok pri bolnikih s policistično boleznijo. Vendar pa se za to med nosečnostjo priporoča podporna terapija z zdravili.

Vendar pa so nosečnice z diagnozo policistične bolezni jajčnikov izpostavljene tveganju za spontani splav ali smrt ploda, prav tako pa je možno tudi prezgodnje porodne bolezni.

Oglejte si video: Bownova terapevtka o sibirski fitomedicini; Sabina Cimerman (Oktober 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send